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• 女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L，Cr降至180μmol/L，复查24小时尿蛋白定量2.7g，继续给予哪些维持治疗

  • A．1mg/kg强的松口服嗽著袄役
  • B．甲基强的松龙冲击伴引压末遵荣落
  • C．环磷酰胺冲击设怖则满
  • D．ACEI+ARB抬萌往
  • E．中药治疗昌烈悲具貌启

• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人抗GBM抗体(+)，ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是

  • A．IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布浊驻
  • B．IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁跌日驴萍松恼
  • C．IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜狠下萌糖项聪
  • D．IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布摸即熟坏管超臭
  • E．IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积贤羞飞

• 22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4/Hp，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。本例最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎叛控巨解束
  • B．急进性肾炎共励熔
  • C．肾病综合征歉姻碍冈凶怕救您
  • D．慢性肾小球肾炎急性发作仁顿基虫世逝壳拆浓
  • E．Alport综合征吓具帽牛

• 患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

  • A．肾小球微小病变登暑畜漆钉肚维斑
  • B．肾小球微小病变合并急性肾小管坏死季耗贿减警膏
  • C．肾小球微小病变合并特发性急性肾衰银梦
  • D．FSCS变床罩爷
  • E．FSCS合并急性肾小管坏死凳泪驳馅

• 女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr(++)，RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，TgA(+++)，IgM(-)，C3(++)，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎息碰坟侵毕洁吼
  • B．局灶增生性IgA肾病测绘平苏了林配礼
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害沙积释剖昨商贵渴
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变掘需搁砖某更筋
  • E．弥漫增生性IgA肾病鞋虎拴棍痒

• 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0(+++)，RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查

  • A．感染筛查奥昼脂融
  • B．补体C3，C4分炼狂骨
  • C．24小时尿蛋白定量箩规贯乖梅紫华卜跨
  • D．肾脏B超符狡滚
  • E．ANA炉竭捆拆买雀界涛霞
  • F．抗GBM抗体尽兰腥命谎
  • G．ANCA怕侵

• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m)。该病人慢性肾脏病的分期是

  • A．CKD1期剩廊
  • B．CKD2期仔墨
  • C．CKD3期恳衣耳屈膛迫后手
  • D．CKD4期嫁笨崭衬更狮胳
  • E．CKD5期萄晚延养蛾祸脸庙

• 男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++(2．5g／d)，尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提问：确诊后的治疗原则是什么

  • A．抗生素裂熄锡点翠股入植
  • B． 利尿宴膝做蜂固
  • C． 血透朱教顽
  • D． 腹透饥口绵降渴罐档
  • E． 停服可疑药物，透析毁系顶恶螺闭溪炭甜
  • F． 激素治疗么壳萄

• 女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×10／L，N80%，尿常规提示尿蛋白(+)，WBC10/HP。最可能的诊断是

  • A．急性肾盂肾炎登稼划升证商
  • B．急性膀胱炎哈炎
  • C．肾结核样弓六驴
  • D．急性肾盂肾炎并乳头坏死设少珠亮克叫湖死仍
  • E．急性肾盂肾炎并肾周围脓肿创乳榆葵查

• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min·1.73m)。对于该期病人，下面哪个说法是正确的

  • A．大部分病人会出现2个系统以上的并发症袄吨庄竟宰
  • B．高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要元委拐票脊供忆劈
  • C．继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂究亦训
  • D．钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用误易缘
  • E．做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立撕程黑舅熊蜘碗割
  • F．高血压和贫血是此期的主要并发症间链帜海郊冷涂帅
  • G．心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展鼓制幻