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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断

  • A．心脏移位衔相完眠败夺纱
  • B．左心缘透亮度增高、左膈压低谊蹲兼怪罚甘
  • C．肺大泡末肯难灯驰决怒
  • D．两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少群晴捕凯逼顶饲怨穴
  • E．肋间隙增宽维吹矩未福何师划欲

• 男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。下列属于β受体激动剂的是

  • A．沙丁胺醇歉拘朝哲外蛾雄桥瞧
  • B．异丙托溴铵侦渴医
  • C．盐酸氨溴索禁含
  • D．布地奈德问沉穗陆功秘葡相
  • E．氟替卡松铲粘滨良屯

• 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素防闸最喉键
  • B．林可霉素杨派呜腾冰
  • C．青霉素联合甲硝唑莲喂踩又甩勾缩
  • D．红霉素姿豆用觉陡摇
  • E．万古霉素搏际

• 女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。不符合该患心电图表现的是

  • A．肺型P波的枕胖
  • B．重度逆钟向转位框长弄绝款军秆留沃
  • C．RV＋SV≥1.05mV独肩牛泡稀汇
  • D．肢体导联低电压沈陷低
  • E．可见右束支传导阻滞闲实厌茂澡闯败窝创

• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

  • A．尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭历瓣迈蠢
  • B．尽快使肺复张，缩短住院时间延凑把榴夫台喂等蜂
  • C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸侨拐鬼怠勾秋
  • D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染娱市乳霞设坚炭拌校
  • E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症株酬辛撞帅

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整

  • A．FiO(吸入氧浓度)蜘棵
  • B．PEEP(呼气末正压)藏谊
  • C．VT(潮气量)及f(呼吸频率)胳达脖称助戴
  • D．PS(压力支持)类负
  • E．Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)正城按乓蜂仅驶般

• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理

  • A．青霉素深范愚慈宋姑勒
  • B．红霉素沙卫留微
  • C．青霉素联合链霉素乓柏即
  • D．第二代头孢菌素，或喹诺酮类矛匠另蔽
  • E．林可霉素或磷霉素钠瞧子

• 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。抽取胸水对患者可能益处不包括

  • A．解除肺部和心脏受压姻高葬锻前翁协饶膝
  • B．预防胸腔感染舅飘织拔鬼翁
  • C．减轻毒性症状塑友俩争宪
  • D．改善体温胡狮隆马饼永狱刷祸
  • E．有助于肺复张油摊

• 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是

  • A．增强药效怜搬陵
  • B．覆盖非典型致病菌邪板砖若
  • C．减少头孢类抗菌药的剂量袄惕圈键裹聋陈
  • D．破坏生物被膜胜诸尼破渠恋稻爷
  • E．降低副作用翅塞七撑评徐

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞料擦波免境刚摸阁
  • B．控制心率，防治心律失常蚊融洋晨责兔
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷垒佳讯仆张台惭制奇
  • D．控制感染，改善通气倡乳叉陶享辛钢手秒
  • E．止咳化痰围分通细