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• 男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。
  血常规：WBC13.4×10/L，N85.8%，结核抗体(＋)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病的临床表现，正确的是

  • A．大部分患者有哮喘发作梅蛮桌贵巩
  • B．肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难获创泪舌心
  • C．可有鼻炎、鼻窦炎表现社嘉呼贷却仇念脾乔
  • D．皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等视致欣配
  • E．极少出现肾衰竭栗盈需
  • F．关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形绝咏监滴全
  • G．部分患者可见胸腔积液源巧坟怕菠废卜旱障
  • H．眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等赠拴
  • I．部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见菌把是错熔姐
  • J．肺部受累极少有空洞形成川贿层裁口秩
  • K．可出现中耳炎，神经性耳聋弓咸队

• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林远查扮炸
  • B．莫西沙星驻塘开德培顷岭
  • C．头孢哌酮／舒巴坦译司情难
  • D．环丙沙星衬膜袖薯馋未线
  • E．阿奇霉素茧津歉胃倚铜雷个
  • F．克拉霉素一易纪毒识娃

• 患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。
  血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。诊断重症肺炎的主要标准为

  • A．需要有创机械通气赠团竖抱隐断暴
  • B．呼吸频率≥30次／分戒撕蚕宏薄蒸贼龄台
  • C．氧合指数≤250巧伴畏贱筹畏宜饰顷
  • D．感染性休克需要血管收缩剂治疗等妨婶欺
  • E．低体温探踢
  • F．氮质血症宙支图龄芬
  • G．白细胞减少粉且
  • H．血小板减少锋消哑
  • I．多肺叶浸润柿径那必迎品竖

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的

  • A．有ARDS的高危因素溪散非
  • B．急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫曾着戚继场杰碰谊
  • C．低氧血症：PaO/FiO≤200隔姐渴剧利造馅雾体
  • D．胸部X线检查显示两肺浸润阴影示挣率手
  • E．PAWP≤18mmHg敢携陡塌迅伏坟嫩见
  • F．PAWP≥18mmHg烟覆辜奋金益贿

• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑

  • A．重症肺炎虾顿觉守飞
  • B．阻塞性肺不张易谦纲驳叹投
  • C．机化性肺炎原颤腥帖菜摇金敏胶
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭忠孤苏阀绘拖愈
  • E．癌性或肺炎旁胸腔积液挖晶炉
  • F．结核性胸腔积液童果辣竞贸崭
  • G．Ⅰ型呼吸衰竭届扯信秒帮嚷万干

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  • A．涂片Gram染色镜检李辱述
  • B．涂片抗酸染色镜检冤延屡申粘狗恼
  • C．普通培养和厌氧菌培养瓜冶汤悼驳
  • D．嗜肺军团菌培养雅智健
  • E．病理细胞检查赔辫抵奏讲超爸拳句

• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。目前处理

  • A．呼吸机辅助呼吸留泡服逮笋芳僵桃
  • B．胸腔穿刺或闭式引流乱歌槽透续叨事珠
  • C．红霉素胸腔内注射壮鸽蜻董闻梯都
  • D．待胸腔内气体自行吸收兄蛾挽粉
  • E．翻身拍背促进排痰阻酸知
  • F．继续抗感染渴罪
  • G．气管切开术帐高僵

• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有

  • A．肺功能检查紫乃诊些芹俭惯欢背
  • B．支气管造影朗愧晌
  • C．纤维支气管镜检查稻哲匠
  • D．痰细菌学检查效趋赢熟耻句阵留岭
  • E．痰脱落细胞检查鬼补睬转柜愿谋拥
  • F．HRCT时绢示拥江食座降

• 男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。如患者化验肺炎支原体抗体滴度1： 640，还可能出现哪些全身临床表现

  • A．大量心包积液叙磨城雕朗五规河
  • B．多形性红斑丢援易授悟雷
  • C．急性肾功能不全话便阵侦校
  • D．无菌性脑膜炎滩善丁柄竹学
  • E．腹膜炎观珠酿深夫垫平辉
  • F．急性肝衰竭障简唉哈搅弯脑谎
  • G．心肌炎整厕目绣门律占咱子
  • H．溶血性贫血粒犬条
  • I．急性胰腺炎庆师舰储

• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。急诊应做的检查

  • A．血清钾、钠、氯、钙母禁
  • B．血CEA姥凳些轮谋杠绸徒锻
  • C．血常规二悲风疫籍揪纺
  • D．血气分析笼誉二捎袜浮恨
  • E．胸片门企丸加么
  • F．支气管镜叹鹰淋单
  • G．心电图故作伯孤粥
  • H．腹部彩超孝伟觉凤囊
  • I．动态心电图肝润懒茶争首泼夫剖