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• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:根据以上情况，还需要进一步做哪些检查

  • A．心电图凭扑
  • B．双下肢静脉超声镜赵豪短必执信低
  • C．心脏超声吵毫盏否己恶健步白
  • D．肺通气灌注扫描寒俭微直犯拢洒肌
  • E．肿瘤指标五项尊圾难刑忍楼轨致禁
  • F．胸部CT平扫+增强寄界职习市俭术渴弊
  • G．胸部CT平扫嫌钉诉悔我彩

• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问2：［体检结果］T37.8℃，R22次/分，P94次/分，Bp90/60mmHg，消瘦貌，神志清楚，呼吸急促，半卧位，锁骨上未触及肿大淋巴结，口唇发绀，气管居中，胸廓对称，双下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失。心界向两侧扩大，心音遥远，心律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，应选择的辅助检查包括

  • A．血常规、ESR、CRP背圈浑丽锐惧酿设
  • B．血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体试验孕依
  • C．心电图和心脏彩超捕九穿
  • D．PPD试验泻泡朱鹊该
  • E．支气管显微镜九仰派穴援尝
  • F．肺部CT错夏熔私梦瓜迈魂散

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施 提示：血白细胞4×10/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。

  • A．冰袋物理降温咽干宗残局冷
  • B．营养支持团钞
  • C．抗生素穿厉绕
  • D．静注立止血弱唐沫
  • E．补液惜递查匆杏园
  • F．静注地塞米松眠嗽纤苦誓惯窑
  • G．抗结核治疗洒租代画

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。关于ARDS治疗，以下正确的有哪些

  • A．液体管理应保证出入液量的平衡碌婆仓译
  • B．必须积极治疗原发病栗寻件裁娇烧爷
  • C．可用表面活性物质替代治疗只按壶费
  • D．应合理限制液体入量，早期宜输注胶体液以维持有效循环容量体浇筝毁圣闻源擦
  • E．补充足够营养抢党聚不记阿
  • F．可用糖皮质激素窗横尘雾丸就

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现

  • A．区域性肺纹理变细、稀疏或消失神狐劣
  • B．右下肺动脉干增宽或伴截断征便拥访做限
  • C．少到中量胸腔积液覆吊秀够泼种棕
  • D．右心室扩大尿使扣
  • E．肺动脉段突出体苏呆睛
  • F．肺野透亮度增加骤福臭征免专代槐
  • G．尖端指向肺门的楔形影铺背脆烘所饥
  • H．肺野局部片状影躺油抓龙症夫欣专

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处 提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成

  • A．盆腔静脉形匙猫燃岭处不恶童
  • B．颈内静脉教刺
  • C．右心腔戒护邪辉
  • D．锁骨下静脉唯缸厉留殖
  • E．下肢近端深静脉邀垒恰堪砖伐亭椒
  • F．肺动脉束蒸卫票瑞证颂监
  • G．上腔静脉评呼三畏尿息乓英增

• 患者男性，50岁，图书管理员，反复咳嗽、咯血14个月，加重1周，多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白粘痰，咯血次数增加，感乏力明显，食纳差，大小便无异常。既往有长期重度吸烟史（吸烟指数大于400年，支）。体查：T37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿性啰音。无杵状指。血常规示：WBC 7.3×10 /L，N 77%，ESR23 ，PPD（-），痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。该患者还需要完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断

  • A．痰涂片找真菌汉搂事蕉嗽僻女体精
  • B．经皮肺穿刺活检贤福府铁匪蓄晴基之
  • C．支气管镜检查艰它氏撤端胜卧
  • D．痰细菌、真菌培养扶膨弓证宜午粮摧含
  • E．痰涂片+培养找抗酸杆菌扶白银理灭陪冰阵
  • F．血浆ADA、TB-IgG、IgM检测螺如
  • G．血浆CEA测定胶屡
  • H．心电图劣左惨页
  • I．胸部MRI检查旅扔聪倚泛域

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查

  • A．肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查应袖敌许紫画逮素闭
  • B．心电图趴宽讨该杯
  • C．痰涂片+细菌分类招栽困
  • D．胸部X线检查旗茎丁堡狠
  • E．胸部CT例患夏叉佩占里取增
  • F．血培养+药敏染践但德盟柿盛审霉
  • G．痰培养+药敏挂梦牺
  • H．血常规梨袖啊茶

• 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。该病例宜进一步选哪些检查 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。

  • A．肿瘤指标五项奖庭井御春弊
  • B．心脏超声秘厂茧虹储促撞获
  • C．痰细胞病理学检查伏但么苗叮隔晶
  • D．心电图嫩摄焦昌疫乏
  • E．支气管镜检查渠应壁疤述八度凉
  • F．胸片赛离
  • G．胸部CT呀符重损肉笔俗渐用
  • H．支气管扩张试验摧祥博

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问4：该患者的治疗应采取

  • A．低流量持续吸氧才补每名令示希棒军
  • B．盐酸氨溴索静滴颜躺驶柜坟丁
  • C．纠正离子紊乱调节酸碱失衡蹈呜绢膛贸像经诸
  • D．多索茶碱注射液静滴她渠惩劈健惹险奖
  • E．头孢派酮/舒巴坦钠静滴+阿奇霉素静滴巷佣
  • F．异丙托溴胺/硫酸沙丁胺醇+布地奈德+氨溴索+生理盐水雾化吸入儿精胸