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• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC13.2×10/L，S80%，L18%，RBC4.88×10/L，Hb150g/L，PLT333×10/L。②CR126mg/L。③血沉110mmHO/h。④心电图：窦性心动过速，肺性P波，右束支传导阻滞，RV+SV>1.05mv电轴右偏，顺钟向转位。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.42，PaCO：70mmHg，PaO：42mmHg，HCO：40mmol/L。⑥肺部影像学：肺容积增大，肋骨平直，膈肌下降，双肺纹理增强，肺动脉段凸出5mm，心尖圆隆上翘，右肺下动脉扩张直径18mm，右下肺片状密度增高影，内有气柱征，双肋膈角钝。⑦血清支原体抗体(1：320)(+)、军团菌抗体（一）、病毒抗体系列（一）。⑧痰涂片革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌生长，痰查结核菌阴性，痰培养待结果。⑨肺功能（床旁）：FEV占预计值30%，吸入支气管舒张药物（沙丁胺醇）后FEV/FVC占预计值46%，改善率7%RV升高，阻塞性通气功能障碍。⑩心脏彩超：右房内径48×35mm右室内径23mm左室内径45mm，三尖瓣轻度反流，间接测量肺动脉压力为56mmHg，EF56%。肝功正常，血离子：K3.3mmol/L，Na130mmol/L，Cl80mmol/L，Cr96μmol/L，BUN6.5mmol/L。根据目前的信息，该患者可诊断为

  • A．风心病扇辅阔那箱锄初羡曾
  • B．肺心病骑腐
  • C．COPD晨忌川尺
  • D．肺脓肿咬种汤坛性络秤
  • E．肺结核牧帝研矛即汗毯孤
  • F．右下肺炎拔刊盼值赔波测饱欺

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。肺脓肿的主要治疗措施有哪些

  • A．支气管舒张药当魂脱几己鸽
  • B．经纤维支气管镜冲洗及吸引董籍林祝盆麦届
  • C．雾化吸入生理盐水签证
  • D．祛痰药搞逆颠
  • E．体位引流申像鼻胞狂清穗曲
  • F．抗生素治疗抚性申
  • G．手术治疗粘缓随式勾抄快问清

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问4：一个月后患者门诊复诊，诉遵医嘱已放弃养狗，按时用药，鼻塞、流涕症状明显减少，鼻后滴流感消失。咳嗽症状有缓解，一个月中没有发生凌晨咳嗽致醒的情况。但有时晚上平卧位睡前仍有咳嗽，伴有胸闷不适感。复查诱导痰细胞学计数，嗜酸细胞下降至10%，证实气道抗炎治疗有效。患者应做的辅助检查为

  • A．MRI插摸亮汉一裕
  • B．纤维胃镜检查惯爬推
  • C．纤维支气管镜检查性委汇旦闭吸碌嗽
  • D．胸部X线平片秩伍量喷
  • E．24小时食道pH监测动失睬阔绢擦蛙遭隆
  • F．支气管造影古谎殖捷

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:根据以上情况，还需要进一步做哪些检查

  • A．心电图车料空
  • B．双下肢静脉超声紧递谎束链吹馒膝睬
  • C．心脏超声册穗眨冷
  • D．肺通气灌注扫描终恰浸屑
  • E．肿瘤指标五项蛛吸锄处析拖铃翻窗
  • F．胸部CT平扫+增强盛冲
  • G．胸部CT平扫毁竟巧匪束况揭百

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。对该病历，可选用的抗生素有哪些 提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌

  • A．红霉素搁忘叼秧须鬼
  • B．阿米卡星总未流快失林灌物
  • C．头孢曲松遣冒赶
  • D．头孢呋辛驳辰屈令稍
  • E．喹诺酮类夸胁谦
  • F．头孢哌酮渐旁择巡
  • G．甲硝唑效立负疮整

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处 提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成

  • A．盆腔静脉聚脏筋属肺
  • B．颈内静脉晃夫剂爆勉吗叔届渔
  • C．右心腔鸟易孟恐江季
  • D．锁骨下静脉携俩站
  • E．下肢近端深静脉冬厅逐窃壳蓄税用志
  • F．肺动脉厌槐
  • G．上腔静脉试努慨樱咽纤助

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的 提示：约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗

  • A．一般潮气量水平（12～15cmHO）劲恳仗扁窜胀门
  • B．纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO 100%治疗，即使患者SaO＜90%货若币范忠值内
  • C．小潮气量通气（6～8ml/kg）赴橘腐
  • D．由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂颜善姜恩墙菠敬士再
  • E．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右蔬觉子斯燃申街粪岛
  • F．慎用PEEP凉晌选核理冠慧
  • G．加用适当PEEP，一般为8～18cmHO水平邪吧亿里掀新
  • H．反比通气计悲忙判炊怜

• 患者女性，42岁，反复咳嗽二年就诊，胸部X线检查无明显病变。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应注意排除哪些疾病

  • A．鼻炎、鼻窦炎颂初召水郎采唇
  • B．咳嗽变异型哮喘奉饮望仙
  • C．慢性心力衰竭剂青劝傲
  • D．支气管内膜结核忙旅漆剖勤专漆锐
  • E．胸腔积液罢山渗密酒厂干震
  • F．反流性食管炎趴阴毒姥什浊洲弃

• 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。:肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现

  • A．区域性肺纹理变细、稀疏或消失精浓罐提吉剃间键瓣
  • B．右下肺动脉干增宽或伴截断征布科最香随西终
  • C．少到中量胸腔积液笼暴伪僻仙扩昏
  • D．右心室扩大启否
  • E．肺动脉段突出吓衬雪徐哭
  • F．肺野透亮度增加资桂颠昆烫窃砖扫肿
  • G．尖端指向肺门的楔形影划崖饱利凡巨
  • H．肺野局部片状影宗根柔

• 患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。关于肺脓肿，以下哪些是正确的

  • A．吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段印斑忧爱
  • B．纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限驰祸认十欧换否
  • C．血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见净丛阅字绒到乡忙都
  • D．肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿磁莫培
  • E．根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见饭撑宫
  • F．血源性肺脓肿肺部多无阳性体征处拾