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• 女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患者最可能的诊断是

  • A．显微镜下多血管炎纽宽岸牢搏卵日峰拆
  • B．系统性红斑狼疮借客栽
  • C．结节性多动脉炎钻滑缠乌纳约恒
  • D．血栓闭塞性脉管炎防熊幅
  • E．大动脉炎略见毙棵
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• 女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是

  • A．远端指间关节末吃户煤筝衫渐蚀
  • B．近端指间关节塘顾递
  • C．掌指关节恼挨脚
  • D．髋关节尾维打青知木若
  • E．膝关节订厅说
  • F．踝关节瞧满

• 45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm/h，还应做的检查

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• 女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该病还可有下列哪些表现

  • A．针刺试验阳性筹良愧响峰某床
  • B．眼炎蚕挺贿多而
  • C．毛囊炎乎恒仙
  • D．蝶形红斑悄败剂缸泰秩匠监
  • E．眶周水肿咸擦各覆
  • F．盘状红斑渔稍汉彻流
  • G．胃肠道溃疡令青察炼
  • H．皮肤变硬举鸟曾
  • I．肌无力搬庄

• 女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。
  辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是

  • A．巨细胞动脉炎肠弓局
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• 女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是

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• 男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U,CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断

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  • F．肺CT轮肆朝

• 女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。对于该患的处置，下列哪些是正确的

  • A．长期服用非甾体抗炎药床祝盖糊近哄齿射术
  • B．给予改善病情的抗风湿药连石季街播超壶
  • C．补充钙和维生素D阻摆挤市沿悠表
  • D．给予抗骨吸收剂佩衡
  • E．给予糖皮质激素乡晶沾练骗敬猴道始
  • F．给予抗生素治疗神颈

• 女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患者最可能出现的电解质紊乱是

  • A．高钾血症家百绢塞牧板豪饺论
  • B．低钾血症点嗓资箱
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  • D．低钠血症塘皇
  • E．高氯血症歼槐脑
  • F．低氯血症才搂鹊症鱼险剂丑

• 男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。患者跟腱周围肿痛体征提示

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