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• 女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。
  辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是

  • A．巨细胞动脉炎蝶鞠
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• 女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。关于本病正确的是

  • A．中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症乐竿暂摊
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• 45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。合并眼疾应加用哪种药

  • A．激素眼药水愁威下
  • B．激素加量沫谢蜻晚枕
  • C．沙利度胺判腥权按哑
  • D．硫唑嘌呤含遍裳睛惕然零隶暴
  • E．甲氨蝶呤感能依稳拌
  • F．抗生素倚骨黄
  • G．止血药寸奴纹旨伪贯盏付店
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• 女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。关于该病的治疗，不正确的是

  • A．控制体重，避免剧烈运动妇必姥欺径箱
  • B．非甾体抗炎药元处环恼洁
  • C．安必丁墓疯酿锦妥委走提
  • D．改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等纹凤
  • E．关节穿刺，局部用透明质酸审莫行艘到倍母
  • F．理疗更仔沉垂乖喇步

• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体

  • A．ANA雨淹蚕将
  • B．抗Sm抗体杂习毯宿
  • C．抗Scl-70抗体英烫慕价依留破络
  • D．抗SSA抗体岛盐心氏
  • E．抗SSB抗体绒挣廊董河尾
  • F．抗Jo-1抗体晨庄桶
  • G．抗ds-DNA抗体叼版撕没哑佳萄赞

• 女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L(正常值6.95～15.15g/L)，IgA、IgM正常。对诊断该病有帮助的检查有

  • A．抗核抗体谱絮陡蜡橘妖是炭毕
  • B．腹部CT镰胸
  • C．肺CT乔研银渗
  • D．心脏彩超切的菌染省
  • E．唇腺活检贝念祸击巴响纱沾指
  • F．氯化铵负荷试验闸惜丁

• 男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U,CK-MB39U。该病的典型皮疹是

  • A．Gottron斑丘疹栗愁须
  • B．唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎解乐夹慰队武奖歉
  • C．紫癜落聪炼被惯沸
  • D．盘状红斑辆又诵麻距阶卧
  • E．上眼睑紫红色斑伴眶周水肿火恩姓孝唱八系
  • F．蝶形红斑智妙嫁熔沉车车

• 女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是

  • A．类风湿关节炎厌检科核参比休刻
  • B．痛风换奸换农河逐
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• 女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1:200(+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10/L，血小板396×10/L，哪些检查对确诊有意义

  • A．胸部CT峡晋
  • B．腹部B超姥宅部岛以
  • C．妇科B超仔笋岂挽蜻浆率
  • D．冠状动脉造影瞧朵锤冲队
  • E．皮疹活检趋青摊易义
  • F．消化道造影邮注
  • G．肌活检廉跌乘党膨较趟骨
  • H．肌电图倒蛙猛