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• 女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是

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• 女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10/L。结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为

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• 女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括

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  • E．糖皮质激素榴似畅
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• 女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。
  辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑

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• 女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。关于该病的治疗，不正确的是

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  • E．关节穿刺，局部用透明质酸皮动孕善顾泪
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• 男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者最可能的诊断是

  • A．反应性关节炎历勾
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• 45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为

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• 男性，36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。
  辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。该患者最可能的诊断是

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• 45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。白塞病的血管病变特点

  • A．单纯动脉受累展林拍躬劫缓焦
  • B．单纯静脉受累院定趟籍个直渣黑渐
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  • D．动静脉都可受累合霸也认暗未口牲
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  • F．毛细血管可受累蝶葱螺皂电
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  • H．主动脉可病变罚仆横镇炭墙千动

• 56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。下列哪些药物为DMARDS药物

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  • E．乙胺丁醇盟熟举烤前拌醒
  • F．甲氨蝶呤涨般剥万注恭跃怀照
  • G．硫酸羟氯喹眉营跑肠心
  • H．来氟米特附翅洽