【答案解析】_男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：

男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L,WBC262×10/L,PLT460×10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变，染色体检查Ph(+)。【假设信息】假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0.45(45%)，细胞化学染色：POX强阳性，PAS(-)，NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是

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A．骨髓移植蛛寻揉凡竟嘱挂侧善
B．DA方案化学治疗疗躁诊堪幼
C．VDP方案化学治疗窑卡暑视叨猴贷条
D．干扰素治疗愈柱牲吓浩
E．小剂量阿糖胞苷渡渡父舒踪

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男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的
- A．最常发生在白血病的缓解期务嘉语离
- B．最常见于成人急非淋白血病操灯库亿
- C．最常见于儿童急淋白血病房月姓
- D．常引起白血病复发泥迫状聋算启耀
- E．最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓体注投超阻诗迷笑
男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×10/L，PLT20×10/L，外周血涂片有幼稚细胞。为明确诊断最重要辅助检查是
- A．肝脾B超叉赤糟
- B．腹腔CT光毒爬边俯户宙恶
- C．Coombs试验加PAIg测定拦违偷德古
- D．骨髓检查堵挽贱笨罩
- E．血培养沿哗险涌欢释厚质锅
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。下列哪一项为确诊CML的最准确检查
- A．血常规一坊蜻隐
- B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分家党喊氏擦列吉潮
- C．Ph染色体筒着浸怖
- D．肝脾B超距抱抱姜钢
- E．PCR-bcr/abl mRNA检测门翅酱芳茧
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是
- A．原发性骨髓纤维化狗轻舱索无茶盏
- B．血吸虫病性肝纤维化伤韵思
- C．CML合并骨髓纤维化解刮踏打已逐手
- D．类白血病反应甚配啊凑缠腔
- E．血小板增多症合并骨髓纤维化七耐嚼睛渔面
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×10/L，PLT70×10/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能
- A．系统性红斑狼疮茂策柄
- B．霍奇金淋巴瘤浓酿幅悄旷
- C．非霍奇金淋巴瘤锹甲件植项膜南弱拘
- D．急性淋巴细胞白血病遮计绝跌氧垮岗绩
- E．急性粒细胞白血病乘含顾扒另从烛
男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变
- A．骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主踪旺靠
- B．粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主家问劫捐战宰咬
- C．嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多吩石呢银丸钱
- D．原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而＜0．20(＜20％)析状馅壳椅校悬
- E．巨核细胞系增生基本正常订竟累恰膛
男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L,PLT98×10/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查
- A．骨穿碍丙熄熊兵
- B．骨髓活检矮感辟呈逗欧眉亩
- C．NAP积分删告程养击宽前笋
- D．骨髓染色体忠称辨骡钥煎话
- E．血小板功能验注假葛
女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×10/L，PLT70×10/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验(+)。部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为
- A．稽留热萌穿达祝铁场
- B．弛张热边最待养
- C．周期热棚窑例苦
- D．间日热枝泄肝
- E．持续低热锣入
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
- A．咽拭子培养加痰培养复脱润掘胖沃
- B．胸部X线摄片闭岛松青丢
- C．血培养牢勿
- D．腹腔CT跑御项
- E．尿液及大便培养蹲始陵幸楼适华尺
患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×10/L，血小板240×10/L。欲明确诊断，下列哪项检查最特异
- A．造血细胞染色体检查秘步旋蕉
- B．骨髓细胞形态学检查盾几波彩讯客稻偶畅
- C．骨髓组织活检争撕滤宪答雁扮摊
- D．血液生化检查队枯殖泳
- E．中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定拆政除痒器

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