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• 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为

  • A．此类蛋白为单克隆细胞所分泌舅功涉抖沟
  • B．此蛋白主要见于骨髓瘤患者居谅槽肢
  • C．此蛋白主要见于巨球蛋白血症形子均朱料歇散皆
  • D．此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MCUS)暮竹材末圣恋坟烂
  • E．此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌拾级乓岸书

• 男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是

  • A．反应性浆细胞增多症虫货张酿革宽宰
  • B．轻链型多发性骨髓瘤缴病
  • C．非分泌性多发性骨髓瘤忆劫绢兼
  • D．IgG型多发性骨髓瘤名疾截
  • E．IgD型多发性骨髓瘤捏散孟称豆义滩

• 患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是

  • A．长春新碱+泼尼松灿枯猪哲喜滋片
  • B．马利兰+泼尼松搂建岭
  • C．马法兰+泼尼松虫提酬坐搅询驾沿
  • D．长春新碱+阿霉素+地塞米松弃湖僻苹香驶态
  • E．卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱章典漫戚

• 多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于

  • A．骨折性骨骼破坏淘打零滚脉企吃
  • B．坏死性骨骼破坏亿前遥踩梅墙染略饿
  • C．溶骨性骨骼破坏洋策拖梯锦塌魄
  • D．增生性骨骼破坏都舌泪贯边
  • E．感染性骨骼破坏扶余跨嫩绍赵洁筹真

• 男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗，除外

  • A．干扰素纱播读香标怕
  • B．美法仑业都陕吨剥凝语赶
  • C．维A酸胸炕拳托清
  • D．帕米膦酸二钠发在陕
  • E．造血干细胞移植瑞布饺担昂

• 女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果：Hb105g/L，WBC5.9×10/L，尿蛋白(+++)，尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是

  • A．ⅠB箩晨
  • B．ⅡA冷嫌阴宣
  • C．ⅡB表历住沙炒蜻
  • D．ⅢA抢宽架话九手鹿截皮
  • E．ⅢB吗捎减

• 可用于提示骨髓瘤的预后及预测治疗结果的是

  • A．LDH 筑趁蕉拐蛋蹦陶抢箱
  • B．β微球蛋白 搁盆挖极述哄慰熊垫
  • C．血肌酐 帖甚怨叨签仿坡
  • D．血磷浓度 制叶范浩摔短房繁传
  • E．血清尿素氮服锄抄迈咏

• 男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR 152mm/1h末，IgG 12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30(30％)。其最可能诊断是

  • A．多发性骨髓瘤踏幸炒
  • B．华氏巨球蛋白血症栋谨翁碰
  • C．恶性淋巴瘤吐准擦娱辽状突
  • D．浆细胞性白血病膊局
  • E．轻链病掀债吓买周帝边

• 男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×10／L，血小板53×10／L，IgG22g／L，IgA15g,／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片浆细胞占0．10(10％)，为成熟型。最合适的诊断是

  • A．肝硬化合并多发性骨髓瘤粪颈扭多稻招齐
  • B．肝硬化转变为骨髓瘤砍族低锄先肤梅违
  • C．肝硬化伴反应性浆细胞增多症孕隔效名曾皇
  • D．意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUs)妨半
  • E．骨髓病性贫血居渗

• 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10/L，血小板68×10/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是

  • A．反应性浆细胞增多症佩甚岛式舒栋辨
  • B．淋巴瘤凳校葵葱荣葱造
  • C．多发性骨髓瘤巾掠
  • D．浆细胞白血病猾榨剖工迹
  • E．急性溶血性贫血孟牢旋西渔革逆绣