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• 患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP阳性。该患者最可能的诊断是

  • A．反流性食管炎工驰关摄旨尸
  • B．胃食管反流病示秒诗计共住义伏
  • C．表浅性胃炎娘皮堡
  • D．萎缩性胃炎绪婚座庆谜
  • E．糜烂性胃炎幅碍
  • F．胃溃疡躺蒜码州

• 患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：AIT 35U/L，GGT 55U/L，Alb 31.6g/L，抗-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有

  • A．食管溃疡拆知庭骑太人
  • B．食管贲门黏膜撕裂症使厌线败宽解刚
  • C．消化性溃疡脊寇笋诉赔效
  • D．急性胃黏膜病变银惰肢铃杯
  • E．胃癌冷拍文
  • F．肝硬化翼涌笨伸赢扮掠
  • G．胆道出血坏穿经我卖肉
  • H．慢性胰腺炎鞭援蹈膀徐姓各骂洪

• 患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查
  血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征(+)，查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎

  • A．血糖>11.0mmol/L从邀毛浩炉忘抬戴稼
  • B．血钙低于1.87mmol/L叛词责请臣往
  • C．APACHE评分>8分哗编陈静芳替
  • D．血清淀粉酶>1000U湾队他竭艳埋
  • E．出现ARDS飞酒羽骄疯

• 患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L首先考虑的治疗措施应是

  • A．隔离块拼
  • B．静脉滴注抗生素姓逝爪求树分要指
  • C．禁食、输液、止痛班附画虏讲张
  • D．剖腹探查币牵据挽碰侍逐
  • E．给予驱虫药物墙么筝昨简谢破
  • F．保肝治疗出劝么

• 患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是

  • A．自发性腹膜炎都矛锅迫碧
  • B．继发性腹膜炎翁闪穷
  • C．结核性腹膜炎又沃贝尖
  • D．腹膜转移癌铜坐讨平
  • E．真菌感染顺盾勉兔户胶沙舞
  • F．其他刀切铁哭

• 男性患者，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至背肩部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是

  • A．高脂食物挺腰把汤调跟
  • B．低脂食物品滔广唐锯
  • C．巧克力滋格酱股佛纤寄本
  • D．钙拮抗剂赛唇网
  • E．钙激动剂盗浴睁辆撑质托蕉目
  • F．高蛋白食物杏炎
  • G．低蛋白食物等殿希啊委殖蛛提

• 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为

  • A．肠易激综合征框宾险轮构户刮
  • B．炎症性肠病胡食藏龄句诊枣曲导
  • C．肠梗阻当纹消派口
  • D．胃食管反流病森蝇偷拥鼓环
  • E．便秘穿饶写炉
  • F．肝癌碰尊
  • G．癔球症寇码椒终迫出众

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：入院后2天患者血TBIL 529μmol/L，DBIL 317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括

  • A．非甾体抗炎药卡近纤
  • B．糖皮质激素捕呆
  • C．硫唑嘌呤礼避苹统士锄谎薪
  • D．熊去氧胆酸挠录门鞭蜡欠乔抱七
  • E．十二指肠乳头切开拥慧滋姥
  • F．经内镜放置胆总管支架揪浆渴予笛固版恼档

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括

  • A．服用药物史锅哨
  • B．肝炎及肝炎接触史差恒完焰握色巾禽
  • C．饮酒史餐撕原始转涉杰加
  • D．既往肝胆疾病史阵鞠父足挺晶意
  • E．既往肾脏病史锹瓜塑钥沃迅欢粪郑
  • F．药物过敏史故畅辽胶批床
  • G．生育史移组
  • H．吸烟史柿肯斤

• 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期

  • A．0期罢闻
  • B．一期笔念乒
  • C．二期魄苏
  • D．三期件谦型
  • E．四期叹立堪砖乏者弱