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男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO 57mmHg,PaO 63.9mmHg,HCO 52.6mmol/L。Na141mmol/L,K2.5mmol/L,Cl72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是
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体液酸碱度的正常范围在
男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmol/L,BUN 8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。根据血Na浓度计算补水量,公式:补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为
男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC 2.42×10/L,Hb 71g/L,WBC 13.8×10/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL 74μmol/L,DBIL 54μmol/L,IBIL 20μmol/L,ALT 6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K3.07mmol/L,Na130mmol/L,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。患者在治疗过程中,最重要的措施是
高血钙危象的临床表现中,不包括
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