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• 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑

  • A．补液量不足答削胀
  • B．酸碱失衡未纠正搭倦主反鼻饶难餐宰
  • C．脓毒血症学归祸康
  • D．菌血症驳缴抹
  • E．急性肾衰竭朱昌
  • F．急性肾小球肾炎展造扯轰劫罢

• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。提示:患者生化检查提示血钾5.6mmol/L。下列治疗措施不适当的是

  • A．10%KCl20ml配制成0.3%液体静脉滴注租起以滑后低
  • B．口服阳离子交换树脂15g，每日3次务俭走障膝阵均绒
  • C．山梨醇5g，每2小时口服一次欠穗引
  • D．5%NaHCO溶液100ml缓慢静脉滴注帽录著阵皇员慕镇讯
  • E．25%葡萄糖溶液加胰岛素5U200ml缓慢静脉滴注锹察艺疗客耕趴明脖
  • F．F 10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射粱傲菊邀绪

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是

  • A．患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠土刃谦货涌由质
  • B．吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘补死淋顽告瘦立旧叙
  • C．手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合美晃撑榜南饰
  • D．肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死牛吴摸闲狐营惜禁福
  • E．术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供迅裳
  • F．F 患者存在解剖变异足吗

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为

  • A．观察3周百圾首拨锅链边
  • B．口服葡萄糖酸钙勺叶歼阶晶申
  • C．口服甲状腺素片雅幻
  • D．静脉应用激素治疗查舞祸硬坡
  • E．手术治疗盲城梢伙岛存谦
  • F．限制食用肉、奶、蛋榜晋葱盆炒弟

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。经括约肌间直肠癌切除手术（ISR）术后患者最主要的并发症是

  • A．肛门功能受损，术后便秘另陪圣小胶趣捞速火
  • B．肛门功能受损，术后排便次数增多誉什踏
  • C．内括约肌功能受损，夜间控便能力下降俱奔戚品陷
  • D．外括约肌功能受损，清醒状态下控便能力下降举交
  • E．内外括约肌功能受损，大便失禁馆削眠冒植
  • F．F 肛门狭窄，术后需定期扩肛护博

• 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。下列哪一项是正确的损伤控制外科处理程序

  • A．初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术圆瓜贯脖示阴扔
  • B．初步复苏→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术俭姓智
  • C．ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手术室移除填塞、确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术统欲怒位寻痒售墓
  • D．手术室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室移除填塞、确定性手术、关腹料浆预超泄限
  • E．初步复苏→手术室确定性手术、关腹→康复治疗、腹疝修补或其他重建手术名揉齿辱烘香底
  • F．F 初步复苏→ICU进一步复苏，进行复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍→手术室确定性手术、关腹隐泄乔胃火强搞谦

• 患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

  • A．静脉点滴强力止血药转阶题堵适告旧集
  • B．请喉科会诊气管切开严瞒
  • C．拆去缝线，立即送手术室止血吹米套一通众舒锹稳
  • D．血肿穿刺抽血砖锈弃仿以干
  • E．局部加压包扎却盏显顾唯塘拢修临
  • F．气管切开压张旗棚压斤会坛

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是

  • A．高渗性非酮症昏迷违反
  • B．肺部感染隶施情滑团明真殖
  • C．气胸梁没竟茎启
  • D．导管性脓毒症飞耻帅群
  • E．咽喉部感染周为绘叛贪蹦网
  • F．F 急性腹膜炎寨钉亡准扁涛将

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择

  • A．右甲状腺次全切除仙慕云蛋
  • B．甲状腺包块切除受叙
  • C．不手术，口服甲状腺素片要钟段胆蹦加逢
  • D．先切除包块，根据术中病理决定手术方式额国
  • E．右甲状腺全切除采馅联吊曾
  • F．双侧甲状腺切除够湿组贺挥戒蚁概

• 患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。对症治疗措施应是

  • A．快速输入高渗葡萄糖枝挣梅涛谋谨木弯挤
  • B．静脉滴注升压药物搬门莫
  • C．静脉点滴5%碳酸氢钠移创鸣犯闲
  • D．快速输入等渗电解质溶液、胶体液闲冒
  • E．吸氧慈炕蹦浙峡贷辟石
  • F．注射吗啡网暮