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• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。发生双肾积水的处理措施为
  提示 经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。)

  • A．控制尿路感染抢饲竭慕刚三
  • B．增加饮水量和尿量领扛均霉渴杠欧齐
  • C．缩短自我导尿间隔时间息七兰喊厚疑
  • D．储尿囊留置导尿管引流胁德志鸟次泡
  • E．行双侧输尿管皮肤造口术煎窑夸
  • F．F 储尿囊瘘口扩张术耗粱足嫩尺
  • G．G 口服新斯的明制剂促进肠蠕动何湖

• 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑

  • A．补液量不足扰棍袋扰材
  • B．酸碱失衡未纠正茅沿投毫骑慨班混沟
  • C．脓毒血症歌桃衡姿友匆
  • D．菌血症虾童乎往刀挂淋侵括
  • E．急性肾衰竭闹斤离承江患达
  • F．急性肾小球肾炎祥好诊

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。3、患者在治疗过程中，最重要的措施是

  • A．纠正水钠代谢失调采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液聚嫂霞还恨通
  • B．必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类枕过靠
  • C．避免输液过多、过快嘴挪翻按诸担
  • D．每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗迎超嫌叔纪费肃栏咸
  • E．积极治疗原发病遥穿叶捧汤两垄编

• 患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T 38.8℃，P 100次/分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10^9/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10^9/L。2、最有效、最重要的预防措施是

  • A．保护好手术野，避免污染岂捆阔膀
  • B．术前应用抗生素抱朝殿努乃邮
  • C．术后应用抗生素邪惹润霸
  • D．严格无菌操作，彻底冲洗舟烫织先气魂
  • E．对残端进行良好的包埋上丽哈

• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。目前的最佳治疗方案为
  提示 膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。)

  • A．经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗锤上
  • B．膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗众拘
  • C．根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术新冰省蜜铜盐
  • D．根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术校探
  • E．根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术梦厂出赏蚂受
  • F．F 单纯性全身化疗众忙蕉些七杀
  • G．G 单纯性局部外照射放疗掠闲弹风仙涂切敞脑
  • H．H 新辅助化疗后行膀胱根治术渔听架饺嫩蝴党拾妄

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。提示:　经上述处理和治疗后患者症状好转，继续肠外营养支持5天后出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。该患者出现黄疸最可能的原因是

  • A．复合伤导致肝功能失代偿咱干吓涉
  • B．糖代谢紊乱导致肝功能损害葱护好展饱我
  • C．电解质紊乱导致肝功能损害跃俗
  • D．药物中毒导致肝功能损害胡益死
  • E．输血所致血管内溶血带纺
  • F．F 急性肝炎根桨苦书库稻竞

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是

  • A．患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠雁巾碎调附负术
  • B．吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘滤希程句削既送伴宿
  • C．手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合积诸滋帮粉枝段审泰
  • D．肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死葛惊瓣向距
  • E．术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供照诚叙具修仍荷红搏
  • F．F 患者存在解剖变异篮眯

• 患者女，38岁。左乳发现无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。诊断该病的依据有哪些

  • A．40～50岁妇女也值街稍茎垦
  • B．乳头常溢出血性液体必单照塔宿犬泄吹烤
  • C．乳头或乳晕区附近可能触及小肿块，挤压时有血性液体溢出馋酒煤可戒济森扫间
  • D．腋窝淋巴结肿大我典虏孟
  • E．乳管造影能协助诊断仇挑贸扩雪执奴沸
  • F．药物治疗有效介察爱

• 患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。请问该患者可能发生

  • A．低渗性脱水医菠师
  • B．高渗性脱水要毙盒爷
  • C．等渗性脱水坡贩隔勇递脏拳
  • D．水中毒蛾促督同闷衬赏
  • E．高钾血症热孝稠玩左仓唤饺
  • F．低钾血症明匪淡帅饭辆它判

• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。患者出现少尿可能的病因有

  • A．休克导致肾实质损伤叶咏鸟绳
  • B．急性肾中毒可律楼皇象俊时
  • C．休克早期肾血流减少砍释搭毫及达猾
  • D．血红蛋白和肌红蛋白堵塞肾小管典必领议弄滩
  • E．严重感染夜很清煎祝邪
  • F．F 输尿管阻塞斩湖存