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• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:　腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。 制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是

  • A．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术祥粘铺临
  • B．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术质焦痰臣加存
  • C．为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术缩腐罪返惊园
  • D．患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术捉初众衔喝裂抱蚕
  • E．患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术彩大抬
  • F．F 患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术冻号令怀瓜揭

• 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。如果患者在危及生命的危重状态下，接受了过长时间的确定性手术，整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是

  • A．低体温汁那坛粉诱构交民
  • B．心率过快询摔源梅改陈怪室悉
  • C．酸中毒效用吃食岁滔
  • D．代谢性碱中毒犁忌伴钥舱婶框揪泥
  • E．组织缺氧粱殿
  • F．F 小血管收缩他振
  • G．G 凝血功能障碍瞎愤运理躺玻庭凉饼

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。提示:　经上述处理和治疗后患者症状好转，继续肠外营养支持5天后出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。该患者出现黄疸最可能的原因是

  • A．复合伤导致肝功能失代偿凑狱雨仅鞠子靠警冷
  • B．糖代谢紊乱导致肝功能损害客盖未岛
  • C．电解质紊乱导致肝功能损害午凡惊身玩江室啦
  • D．药物中毒导致肝功能损害馒衡钢密煤
  • E．输血所致血管内溶血滚株寒慢勾毕十
  • F．F 急性肝炎鸦喂地呜

• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有

  • A．肾细胞癌饶愉乏钉给敬欲
  • B．肾盂癌燕阀办纯
  • C．肾母细胞瘤间创躲涌饲丰留
  • D．输尿管癌慧枯瞧明归
  • E．膀胱癌沟赚女
  • F．F 肾结石饰妻展千照删转
  • G．G 肾结核连春福图毅撇朽固松
  • H．H 尿路感染厨代茫孕球抵救栗

• 患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。术中最有助于诊断的检查是

  • A．ECT弃购酸被
  • B．颈部B超伤茅茎骑浮
  • C．颈部CT破宏嫌伟袭传省
  • D．穿刺细胞学检查君誓拦润假有
  • E．冰冻病理检查罗抚李缓参
  • F．胸片迈渠单继资雄规俩状

• 患者男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。1、手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是

  • A．胃肠减压馋陈箱溪券造
  • B．肠外营养净集
  • C．补充液体眠室岸
  • D．肠内营养宾嫁妙花锻衣挡仅
  • E．引流消化液月挂厂醋奉孔幅页茎

• 患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．甲状腺腺瘤蒙邀召样饱
  • B．结节性甲状腺肿烤禽
  • C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎纠织蒜亩
  • D．甲状腺癌剑皆街
  • E．桥本氏甲状腺炎春脸逼
  • F．甲状腺功能亢进案相枣湿胀品菌

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了

  • A．喉返神经掀纱替絮仁壶惨遭
  • B．喉返神经前支垃银横损敏宪
  • C．喉返神经后支叙肢呈课泥攻塌跃
  • D．喉上神经全支染飞雁较谁介搅嫁
  • E．喉上神经内支阿皱之
  • F．喉上神经外支狮辩

• 患者男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。2、术后患者情况良好，营养支持一般开始于

  • A．术后当天役崭距考颈库
  • B．术后第1天馋一齿哪彼壁谁疤延
  • C．术后第3天多厌稍
  • D．肛门排气以后僚该誓钢
  • E．肛门排便以后防侄眨处梦述宁捉卫

• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。为明确诊断必须检查的项目包括

  • A．血常规手气朽喷暑店横山
  • B．尿常规惭肝敬冒
  • C．肾功能欲夕菌笨澡剪锅钻掏
  • D．膀胱镜亚谎渗祸样稿包田爸
  • E．肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片墙勤
  • F．F 泌尿系统B型超声割案两委枯
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  • H．H 红细胞沉降率拼欲肌抚散钓