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• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:　该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200～500ml/d，同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d，空肠造口排泄物明显减少，达600～700ml/d，水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为

  • A．继续目前肠外肠内营养治疗订隶耐匹惠羡
  • B．脱离肠外营养，完全肠内营养薄恋架卖
  • C．恢复口服饮食了工乔默节
  • D．影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性句雅纸拔飘驰燃堆喜
  • E．手术后肠康复治疗达幸脱铜位出
  • F．F 手术后家庭肠内营养破煌饺拖厚掀堡店

• 患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

  • A．继续服用硫氧嘧啶类药物逝腐
  • B．限制活动语禾质垂就阿替
  • C．高热量、高蛋白饮食膀散
  • D．服用碘剂2～3周异节逝戴轮环袖肺栋
  • E．注意心率及血压的变化狸狱
  • F．喉镜检查傅餐嘱绳

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为

  • A．观察3周她丝窑叹达
  • B．口服葡萄糖酸钙长缠猪京诵垮孝懂黎
  • C．口服甲状腺素片佳湾闯瓶蛾链低娇
  • D．静脉应用激素治疗徐抢
  • E．手术治疗溪婶准战荒
  • F．限制食用肉、奶、蛋权骨娱众已猾型厕迅

• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。进一步的止血治疗措施为

  • A．继续抗休克治疗酿胃浴兽武前瞒检案
  • B．继续三腔二囊管压迫止血晌辛差泳
  • C．急诊断流术保匙只角洒衫
  • D．急诊门体分流术桌倦十择都映弱闸
  • E．急诊断流术+远端脾肾静脉分流术梁坦
  • F．急诊肝移植企絮吉项

• 患者男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑

  • A．补液量不足卸丙安尾
  • B．酸碱失衡未纠正纯试郊湖抗一漠
  • C．脓毒血症葬缺糖符语背惭
  • D．菌血症缘演剧市婆凳肺狂
  • E．急性肾衰竭协唇锡既寻章
  • F．急性肾小球肾炎迷都麻纹

• 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。如果患者在危及生命的危重状态下，接受了过长时间的确定性手术，整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是

  • A．低体温迫妈不
  • B．心率过快诊心斧非
  • C．酸中毒喂银劳赵蛮螺底骨
  • D．代谢性碱中毒岸元辽裂络骗胡皇植
  • E．组织缺氧冶康晓通锡
  • F．F 小血管收缩计诵之臣笋凯耐
  • G．G 凝血功能障碍扁绒什胃

• 患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张；无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便潜血试验（+)。2、经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择的途径是

  • A．口服掀拿
  • B．鼻胃插管裁侨闸攀
  • C．鼻空肠插管蛙肠骗科铁偷役谈邪
  • D．空肠造口绸咬
  • E．肠外营养喂带唇孔构团

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了

  • A．喉返神经删嫂行慧境
  • B．喉返神经前支秆爸油纹皮遵审勤挎
  • C．喉返神经后支雾贯甲仁误旋毕
  • D．喉上神经越拨释东帅搁往肌
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  • F．喉上神经外支踢断

• 患者，男，54岁。右下肢疼痛2d，发热1d，体温最高38.4℃。既往:糖尿病。查体:右下肢胫前皮肤充血。1、需要注意追问的病史包括

  • A．腹痛起烤菊龟卵
  • B．足癣般筐哭地亩季卷盾
  • C．右下肢近期外伤史诚炊祝冈
  • D．痛风病史对杆放百滩衡贱颜
  • E．胸痛卜叠景瓜秩探禾罐趁
  • F．近期饮酒浇即蝇朗州
  • G．胸闷梯焦手灵碗涌
  • H．右下肢麻木购郊兼工
  • I．间歇性跛行壶币来咬蓝机发
  • J．腰痛医叠娇
  • K．头晕孤走闭旦削树油挺

• 患者男，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。2、对该患者的人工被动免疫方法是

  • A．TAT 1500IU，皮下注射遮进长女
  • B．TAT 5万～10万IU，静脉滴注刊寸对宿园怜
  • C．TAT 5000～10000IU，鞘内注射肯家
  • D．TAT 1500～3000IU，皮下注射，每日1次笼末而栋心汇栋乙
  • E．人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌肉注射孟决