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• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问5：如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是

  • A．保守治疗密切观察良缘横蛛没
  • B．剖腹探查点讽搏遮十南鞠
  • C．腹腔镜探查炼济
  • D．B超引导穿刺误梢济月惠代
  • E．经阴后穹隆道探查词秋用财殃
  • F．MRI确诊衔留沸症新疲

• 女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。提问4：需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括

  • A．子宫内膜不典型增生轻害毅桑信劫叼列
  • B．子宫内膜息肉丽乘进钓除概侵妙
  • C．浆膜下子宫肌瘤择土摧壳锤更烈领
  • D．子宫恶性苗勒管混合瘤淹何碌贩拌楼桐蔽湾
  • E．子宫颈管癌纵血已宏
  • F．老年性阴道炎整锁姻尖
  • G．原发性输卵管癌良蒸
  • H．卵巢癌洒盈者

• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问7：该病例剖宫产分娩的手术指征是

  • A．头盆不称嚷左任败壶厌
  • B．继发性宫缩乏力纯减重仅浓
  • C．持续性枕横位洞立
  • D．活跃期停滞椅季能桐吹囊榜
  • E．前不均倾位撕死问霜淋披蓄江抓
  • F．后不均倾位锐舱加芹
  • G．胎头下降停滞投与

• 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍 存在，肛查宫口未开。提问6：该病例如选择产钳术助产，其适应证是

  • A．宫缩乏力，第二产程延长摄并册姻颈劫维爸多
  • B．妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担圣露七
  • C．瘢痕子宫著煮换
  • D．胎儿窘迫，需短时间终止妊娠烧休鸽衡径陈羽
  • E．持续性枕横位、枕后位须冈
  • F．头盆不称妙墙当义

• 孕妇，23岁，因“停经342周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T 36.8℃，P 95次/ 分，R 20次/分，BP 128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR:140次/分，双下肢水肿，未触及宫缩。提问2：该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为

  • A．34周妊娠独绣愿缸
  • B．急性左心衰竭麦误套瓜酸费真尘葛
  • C．妊娠合并先天性心脏病晋险山群嘉吼朋恨
  • D．房间隔缺损舍夹鸽技刚绕赴魂杠
  • E．室壁运动不良乒稍贱永摩额饱略萍
  • F．妊娠期早期心衰跌蔽率坐吼
  • G．肺动脉高压跨新敌唉户
  • H．呼吸衰竭梳超解清授裁何

• 患者孙××，女性，22岁，农民。 GP。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往 月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗 史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查： AST 2165U/L,ALT 3210U/L，TBIL 189μmol/L，DBIL 106μmol/L,GLU 4.3mmol/L,ALB 26/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P 96次/分，R 21次/分，BP 135/80mmmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。
  辅助检查：AST 665U/L，ALT 910U/L，TBIL 489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB 20. 8/L.乙肝抗原抗体五项指标阴性。提问1：根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病

  • A．妊娠合并重症肝炎叙沈龙协
  • B．妊娠期肝内胆汁淤积症昂翅琴汪
  • C．妊娠期急性脂肪肝减需播屈择于
  • D．HELLP综合征拒扔帮胀咳幅废
  • E．药物性肝损害饭秒泳帮走
  • F．肝肾综合征证镜

• 女性，22岁，未婚处女，13岁初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及痛性结节。提问2：为进一步诊断，首先方便经济的辅助检查包括

  • A．宫腔镜检查婶农怜刑蛮泛蛇
  • B．盆腔B超今家塔猪
  • C．盆腔CT绞渗济住民除
  • D．血CA125测定沸蛋衣亲当几
  • E．内分泌激素测定诞饭冠忽先件蛇
  • F．腹腔镜检查涛禾贺浇叉雾降

• 女性，28岁，计划妊娠2 年不孕，痛经3年，进行性加重，GP。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。提问4：首选的治疗方式是

  • A．药物治疗帝很宿铸
  • B．保留生育功能手术读档肠彻百乐
  • C．保留卵巢功能手术泄圣杜约呆杀别汗朵
  • D．患侧附件切除锣抵率霸稠揉军宵鸟
  • E．子宫后壁切除慰定
  • F．子宫+双附件切除窄园

• 女性，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生 命体征平稳，BP 110/80mmHg，HR 80次/分，T 36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，糜烂样改变，子宫体稍大，双附件无异常。提问4：子宫切除术术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是

  • A．再次开腹，扩大手术范围笔愚杜
  • B．术后补充放疗喂董长房纳蚁池
  • C．术后补充静脉化疗功惩乱
  • D．大剂量孕激素治疗3个月后复查己房北云丁涛菜盛
  • E．2年内每3个月随访1次旺才
  • F．F 补加盆腔淋巴结切除毙斧目艘切劫尺
  • G．G行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术位肥次程形文竟司臣

• 女性，31岁，GP，因“继 发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态 正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。提问1：该例不孕最可能的原因是

  • A．子宫腺肌病牺滨推歇
  • B．子宫内膜异位症搞删皮约李抚
  • C．原因不明性不孕异库刘悲漏币齿
  • D．多囊卵巢综合征佳忆耗掀喉崇镇许亭
  • E．高雄激素血症持已独渠
  • F．盆腔粘连幻剧饲元仇职
  • G．排卵障碍浸须惧