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• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判 断是否可经阴道分娩

  • A．心电图机习君矮与驼痰
  • B．胎心监护饿昼盆事僚晌短爬树
  • C．骨盆外测量椒伯诞剃扛
  • D．胎儿B超质针纤蒙具泪企
  • E．阴道检查妹架非也比奇在霞饭
  • F．骨盆内测量叼走浇

• 患者王××，女性，23岁，GP。 因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。 既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢 水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检 查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头 晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹 不适。自解小便无异常。查体：T 36.7℃，P 81 次/分，R 21次/分，BP 140/90mmHg。宫高21cm，FHR 150次/分。水肿+++。提问1：为进一步明确诊断，目前需要进行的检 查不包括哪些项

  • A．血常规核速角愈宰烛姓
  • B．尿常规隶显弯矩
  • C．肝功能丽哀猴
  • D．肾功能敬叫旺
  • E．眼底检查慎轰恒庙搅弊糠暖直
  • F．产科B超捡绞菜蝴贝
  • G．TORCH止剃
  • H．乳酸脱氢酶尤搁挖
  • I．24小时尿蛋白定量劈毅探秘
  • J．双肾B超干只籍
  • K．心电图咏毅

• 女性，40岁，GP，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10/L，血小板256×10/L。提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确

  • A．子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小刀亮疤朵
  • B．月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术旬热害贼排隙箭
  • C．存在肉瘤变可能，应手术治疗惭瞧丰版
  • D．已无生育要求可行子宫切除术扶障究裳查挥貌右论
  • E．如患者坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定滚侄条折甲傍家
  • F．如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫急孝僚山效

• 女孩，16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育(Tanner Ⅰ)，未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（TannerⅠ），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。提问1：初步的诊断应该包括

  • A．继发性闭经辜肉威味呢厂云欺舌
  • B．原发性闭经筑理畏庸鸣样雪岗
  • C．21-羟化酶缺乏辱处刃容闹
  • D．先天性处女膜闭锁惕湖输美饶巡
  • E．青春期延迟羡莲涝
  • F．Turner综合征件誓冲辛欺妇
  • G．雄激素不敏感综合征杠单歉篇哄怎利则袭
  • H．先天性肾上腺皮质增生仆全载俊话换岛花开

• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问1:关于法洛四联症，其心脏结构异常包括 以下哪些方面

  • A．房间隔缺损酬手状剂栗
  • B．室间隔缺损投矩
  • C．动脉导管未闭骂怀汽匹钥道西波
  • D．肺动脉口狭窄以勤飘党决株负
  • E．左室流出道梗阻沉九召学理
  • F．右心室肥大旋属留掉桥斩脉乌
  • G．左心室肥大挎狭谁
  • H．右心房肥大脂符街滩诗膏陪
  • I．左心房肥大劳伯膜疤浸换棉
  • J．主动脉骑跨竖絮叉矩贴卫兼

• 女性，32岁，GP，规律产前 检查，现停经24周，血压145./90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次/ 分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。提问2：现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160/110mmHg，宫高30cm，胎心率130次/分，水肿(+++)，尿蛋白(+++)，
  血常规：Hb 90g/L，PLT 100×10/L，以下说法正确的是

  • A．应收住院进行治疗壁鼓咐怖吃哀零瓣
  • B．对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查毫盲蓝死刺瓶仗冷
  • C．B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等比捐绕草笛
  • D．应当进行降压治疗，但血压不可低于130/80mmHg灌稀鹿地侍
  • E．硫酸镁可作为降压药使用苍耕姑衔
  • F．积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育炎廊浑淋豆咸隆
  • G．终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产葱玉锤汁迟伸爪画漠
  • H．产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫厚困存盈雕西

• 女性，26岁，GP，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T 36.5℃，P 72次/分，R19次/分，BP 110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。提问5：该例促排卵治疗首选

  • A．HMG俊广旋旗却挎躺京稍
  • B．hCG怪沉促
  • C．FSH搜晋把岩
  • D．GnRH-a卜甚纽
  • E．腹腔镜下卵巢打孔术啦叶限映钓赠
  • F．腹腔镜下卵巢楔形切除术袍假训隶
  • G．氯米芬奸义轰剑玉汁半陵
  • H．去氧孕烯炔雌醇缝难糠素抛

• 患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为

  • A．31周妊娠，GP丈骨劈游
  • B．LOA诚芒允发几规
  • C．妊娠期高血压暖态博拼员咏澡元笛
  • D．轻度子痫前期盆寇
  • E．重度子痫前期丢斗慧闻付者籍府
  • F．子痫冬达论书
  • G．慢性高血压合并妊娠烫盲裤
  • H．妊娠合并慢性肾炎伪困怎绘隙和求

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问7：患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的

  • A．注意休息，加强营养鹅购捷疮工飞
  • B．继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗按贼狠梯角圾萝侨
  • C．定期复查队踢螺尽吨误悠党泪
  • D．心脏改变可完全恢复续纠
  • E．心脏改变不可能完全恢复牌兽拜冰沙买
  • F．再次妊娠复发风险高退宝牵烧崖
  • G．再次妊娠不增加复发风险千裕果毯乖
  • H．严格避孕，不宜再生育涛纸浪

• 女性，26岁，GP，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T 36.5℃，P 72次/分，R19次/分，BP 110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。提问1：该例最可能的诊断是

  • A．高雄激素血症放朱后付陶
  • B．高催乳素血症态童浆赔
  • C．Cushing综合征肚反省欲
  • D．先天性肾上腺皮质增生症疮内
  • E．PCOS敬查
  • F．甲状腺功能低下液助座
  • G．卵巢支持一间质细胞肿瘤隙筐影