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• 女性，51岁，孕3产3，阴 道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。提问1：为进一步确诊，应首先进行以下检查

  • A．盆腔B超田样恐怖刚笔贪
  • B．血常规蠢席搞臂
  • C．凝血功能俯丰
  • D．内分泌激素测定庭辅赖睡固赌猾
  • E．阴道镜检查聚喜陪锻澡
  • F．宫腔镜检查构饥博掏
  • G．妇科检查伸贤田随装刃
  • H．盆腔CT昌盟渡项
  • I．盆腔MRI师锈忍
  • J．CA125测定缩袋洲攻白

• 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问4：该患者查血HGB 85g/L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1. 3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有

  • A．口服黄体酮胶丸止血脆盼锅蚀闪
  • B．口服米非司酮止血、诱导闭经抚殖族
  • C．诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除-阴道前后壁修补术票箩挂
  • D．可行曼氏手术苗言
  • E．阴道全封闭术皱各快路诚慧参
  • F．经济条件许可可行全盆底网片重建术锻巴野茂碗去恐起杆
  • G．宫颈LEEP术裂娘对班衡虏详代袖
  • H．Burch手术即可解决问题瑞一身疑陈冻线吊匀

• 女性，51岁，孕3产3，阴 道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。提问2：患者52岁。月经周期不规则，经期延长，肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是

  • A．老年性阴道炎共训址幻询如
  • B．子宫内膜炎司立啦
  • C．子宫内膜癌圆送勉啄命匀酬咱按
  • D．子宫颈癌呢高星精
  • E．中度贫血矮来阔芦尊
  • F．围绝经期功血把运订羽帖燃
  • G．卵巢癌凉迟崭告跪彼舅
  • H．宫内节育器异位环钢逢幻
  • I．重度贫血爪煌它游贤龙域转

• 女性，26岁，GP，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T 36.5℃，P 72次/分，R19次/分，BP 110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。提问3：该病的病理生理表现以下哪项不正确

  • A．促性腺激素分泌异常湖墨
  • B．LH/FSH>2～3咸目孩扭
  • C．胰岛素抵抗与高胰岛素血症姑脊沉衡誓拐械
  • D．ACTH兴奋试验反应亢进蚁港拢冒妹赏惜语
  • E．皮质醇分泌亢进颠带依蚁替窗殿
  • F．脂质代谢异常掩根链
  • G．高雄激素血症有队
  • H．TSH水平下降率隆犬厂缝

• 女性，28岁，计划妊娠2 年不孕，痛经3年，进行性加重，GP。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。提问4：首选的治疗方式是

  • A．药物治疗塌姿坏秆
  • B．保留生育功能手术萌面
  • C．保留卵巢功能手术革妙阅表仰
  • D．患侧附件切除金束誉盆新柜
  • E．子宫后壁切除也伪盘皇窄仇
  • F．子宫+双附件切除像灾逗曲旷帘妻

• 女性，32岁，GP，规律产前 检查，现停经24周，血压145./90mmHg，身高160cm，体重80kg，宫高23cm，胎心率120次/ 分，下肢轻度水肿，尿蛋白（-）。提问2：现停经32周，自觉头晕、头痛、视物模糊3天来院就诊，测血压160/110mmHg，宫高30cm，胎心率130次/分，水肿(+++)，尿蛋白(+++)，
  血常规：Hb 90g/L，PLT 100×10/L，以下说法正确的是

  • A．应收住院进行治疗哀蔬混盘伍缸
  • B．对孕妇行眼底检查，血常规，凝血功能，心、肝、肾功能及电解质等检查阶押快井
  • C．B超和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等太风
  • D．应当进行降压治疗，但血压不可低于130/80mmHg觉宽
  • E．硫酸镁可作为降压药使用梅乙
  • F．积极应用白蛋白，补充蛋白质，保证胎儿发育兔讨跪祖
  • G．终止妊娠是重度子痫前期唯一有效的治疗，因此促肺成熟后及早行剖宫产野运巴应痒飘
  • H．产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫涌攻户剪策梳还侦库

• 患者李××，女性，34岁。 GP。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷 不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病 史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：
  “单胎头位，BPD:7.9cm，胎 盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一 日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。提问1：患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括

  • A．胎儿畸形花孙
  • B．胎盘脐带病变空盖汇泊柄嚷校
  • C．妊娠合并糖尿病障缓灭许
  • D．母儿血型不合恳搏芦钱报壤假苍身
  • E．重度胎儿水肿楚伪坐屯漂场诱样顿
  • F．妊娠期高血压疾病青汽允前
  • G．重度贫血受兔冲壶毁
  • H．急性肝炎遣肌编熟躺优婚辟二
  • I．甲亢狭葬锈
  • J．慢性肾病六恭
  • K．系统性红斑狼疮弃轿盐徐红钞
  • L．宫内发育迟缓弊柴奔玩裳餐

• 女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。提问4：需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括

  • A．子宫内膜不典型增生吸早冒锄鲜简
  • B．子宫内膜息肉美痰宽
  • C．浆膜下子宫肌瘤聪挪架
  • D．子宫恶性苗勒管混合瘤货胖乡舒链沸叙
  • E．子宫颈管癌糠苦
  • F．老年性阴道炎庄显
  • G．原发性输卵管癌菠荐粘身戴代封式
  • H．卵巢癌娇哈晃

• 初孕妇，26岁，38周妊娠，见红 伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次/分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍 存在，肛查宫口未开。提问3：临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白(- )，无自觉症状。此时正确诊断应是

  • A．胎儿窘迫史渠苗西嫩就汗很
  • B．原发性子宫收缩乏力失铃缘
  • C．潜伏期延长割件旺
  • D．活跃期延长闯缎咬俩饥乐昨
  • E．继发性子宫收缩乏力块责牲
  • F．妊娠期高血压疾病庙递贼

• 女性，31岁，GP，因“继 发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态 正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。提问1：该例不孕最可能的原因是

  • A．子宫腺肌病赌扒摧拔腹上
  • B．子宫内膜异位症复雕
  • C．原因不明性不孕筐宁雁烘嚷
  • D．多囊卵巢综合征毫寸唱牢玻护
  • E．高雄激素血症爹红帮惩认树
  • F．盆腔粘连面娱忍绿二举问猪枪
  • G．排卵障碍塌未筐