您可能感兴趣的相关话题

• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问3：在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1～7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为

  • A．立即按原计划进行剖宫产手术牙义
  • B．顺其自然待其分娩安匀划筐笛翁欺
  • C．嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压康筒吵
  • D．由助产士按压宫底助娩胎儿概器丙布者遮维罩继
  • E．产钳助产怒骆命贵已盈
  • F．胎头吸引器助产低轨树浆吴扶刑盼鹿
  • G．估计胎儿较小，不必行会阴侧切术爷勾拖拾剥摇
  • H．胎儿娩出后立即腹部压沙袋纳批秋淹
  • I．胎儿娩出后给予镇痛剂钉定卜弃吉耗屈魔愉

• 女性，51岁，孕3产3，阴 道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。提问1：为进一步确诊，应首先进行以下检查

  • A．盆腔B超蕉肃吞头跑隶茄
  • B．血常规钱晌幼
  • C．凝血功能膀羞退白窄欧脖此湖
  • D．内分泌激素测定版秩
  • E．阴道镜检查朋星棵莲挠
  • F．宫腔镜检查环朝
  • G．妇科检查改染他蔑绑可屈禾
  • H．盆腔CT西冻蔽句踩
  • I．盆腔MRI追神爆愧遣玻滤巧
  • J．CA125测定荷减养拘晃切赔话官

• 女性，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌 醇一去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，GP，曾 放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。提问2：为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查

  • A．宫腔镜检查袖弹渔痛硬夸皱
  • B．B型超声捆剩远商筒裹
  • C．血CA125测定薪很捷都护过辜
  • D．MRI检查船疑寻起易宴饼个
  • E．腹腔镜检查伟娘
  • F．宫颈涂片检查渗扛棚调飞跪

• 女性，28岁，计划妊娠2 年不孕，痛经3年，进行性加重，GP。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。提问5：该患者术后试孕半年仍不能妊娠，诊治方式包括

  • A．药物联合治疗筹泽申
  • B．再次手术析尚木手简画袖
  • C．HSG董甲鞋菜盯涨控缎
  • D．检查丈夫精液节惊痰贫凯穗
  • E．随访观察召建眨扮统写翁
  • F．辅助生育技术垂妈扁股棍阅描

• 经产妇，29岁，39周妊娠，GP，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩 出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。提问2：如出血原因为宫缩乏力，查体可发现

  • A．贫血貌桌创维吼鬼截够累旗
  • B．血压升高盲届肃在柔
  • C．脉搏增快魔讯仔备师
  • D．子宫软，轮廓不清半怕墨益宴炭幕
  • E．阴道流血无血凝块怜伪区揪
  • F．阴道流血色鲜红叛臭大
  • G．宫底升高朋窗预骡狸奏

• 女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP 150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。提问3：该病人最可能的诊断是

  • A．老年性阴道炎于乞录投阳霉
  • B．子宫肌瘤视凭彻里虎凯系庄改
  • C．子宫颈癌疗浓看偶币真罪
  • D．子宫内膜癌登联帆帜午槽屑
  • E．萎缩性子宫内膜炎铃算揭贤窜食灿流
  • F．原发性输卵管癌炼絮甜

• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问1：应考虑的临床诊断有

  • A．异位妊娠梨放容唱赛水载
  • B．阑尾炎晃无
  • C．卵巢肿瘤扭转木俩饺灿
  • D．急性胃肠炎寸睁威来侧或诵定边
  • E．卵泡破裂萝水朴春
  • F．右侧腹股沟疝睬镰
  • G．黄体破裂呼诚难浩熟

• 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问1：该患者目前的诊断包括

  • A．子宫脱垂Ⅰ度忌孔充坟怀站执袭
  • B．子宫脱垂Ⅱ度妹语
  • C．阴道前壁脱垂Ⅰ度澡胡讽骤册探忌
  • D．阴道前壁脱垂Ⅱ度蜻吹凯类模甚矮惠映
  • E．阴道后壁脱垂Ⅰ度垒赞包冲
  • F．尿失禁委开趋
  • G．围绝经期功血怎泉委揉强妨累必届
  • H．宫颈癌轮卫了
  • I．咳嗽变异性哮喘堂嗓蚂原拒什哲轰取

• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问5：如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是

  • A．保守治疗密切观察输勒包云圈发文误闲
  • B．剖腹探查傍筝板炊灌估
  • C．腹腔镜探查我传旁婶地盗贿
  • D．B超引导穿刺镜控玩触木八贯犯
  • E．经阴后穹隆道探查渡习秒箭
  • F．MRI确诊雪若

• 女性，40岁，GP，主诉月经 增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增 大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良 性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。 查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃； 心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触 及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻 骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规 则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿 块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10/ L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10/L，血小板256×10/L。提问3:该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确

  • A．子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小犬鞭鞭捧尺耀
  • B．月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术倒库暂答柳炎妨同羽
  • C．存在肉瘤变可能，应手术治疗偿斩左液贴
  • D．已无生育要求可行子宫切除术宾总渣验弄兄脖羊
  • E．如患者坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定膀控脉替膜管
  • F．如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫姥槐受