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• 初孕妇，26岁，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2 次来院就诊。查体血压195/123mmHg，心率120次/分。提问1：为诊治该孕妇需进行的检查不包括

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  • I．孕妇心脏超声检查嘴漂辜

• 女性，26岁，GP，因月经稀发10年，原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律，周期1～6个月，经期5～6天，无痛经。以往健康。母亲糖尿病。查体：T 36.5℃，P 72次/分，R19次/分，BP 110/80mmHg，身高160cm，体重70kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。提问1：该例最可能的诊断是

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• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问1：应考虑的临床诊断有

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• 女性，22岁，未婚处女，13岁初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及痛性结节。提问2：为进一步诊断，首先方便经济的辅助检查包括

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• 初产妇，39周妊娠，规律宫缩2 小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑 阳性。提问1：下一步应重点强调哪些体格检查以判 断是否可经阴道分娩

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• 女孩，16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育(Tanner Ⅰ)，未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（TannerⅠ），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。提问3：患者进一步检查结果示染色体核型为45，XO，右肾缺如，该患者最终的诊断应为

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• 女性，31岁，GP，因“继 发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态 正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。提问6：以下哪些药物治疗该病有效

  • A．抗生素裂百
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  • C．孕三烯酮第带
  • D．达那唑刊黎袄
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• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问4：患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P 110次/分；R 25次/分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是

  • A．急性左心衰竭附挡季玻缴简
  • B．急性右心衰竭卧漫近
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• 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问4：该患者查血HGB 85g/L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1. 3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有

  • A．口服黄体酮胶丸止血叨眼鸣存树疲
  • B．口服米非司酮止血、诱导闭经课猜休贷
  • C．诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除-阴道前后壁修补术鼓请馒仅沫高
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  • G．宫颈LEEP术捆戴
  • H．Burch手术即可解决问题旷停累敏七浪梯稼

• 初孕妇，停经39周，持续腹 痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次/分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不 清，胎心110次/分，阴道少量流血，阴道检查宫 口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。 尿蛋白++。提问3：B超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后见液性暗区，血红蛋白80g/L，纤维蛋白原显著降低，D-二聚体升高10倍，此时恰当的处理应是

  • A．输血输液，补充凝血因子宜固
  • B．静脉滴注缩宫素引产佩锻
  • C．哌替啶100mg肌注州穗儿此四
  • D．剖宫产结束妊娠润纸迈快滩责僵何
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