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• 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GP，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。提问6：切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：“（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道”。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm×2cm×0.5cm。补充
  辅助检查：CA199 429.50mU/ml，CA125 26.57mU,/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是

  • A．全胃肠钡餐露炼惜献细秩
  • B．全身CT云串电锐折撒替
  • C．全身MRI革官末率怀朗
  • D．PET/CT框格碌齿霉马轿
  • E．纤维胃镜幅测常倘
  • F．纤维结肠镜誓脱厂占踪倚少池
  • G．左锁骨上淋巴结活检自筐

• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问5：入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在“肿块”有探查指征，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大网膜呈“饼状”，右侧卵巢肿块10cm× 8cm× 8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是

  • A．右附件切除术力种
  • B．右附件切除术+大网膜切除儿渗摔
  • C．双附件+子宫切除跃秆冶讲
  • D．双附件+子宫切除+大网膜切除晒衔
  • E．盆腔放置大号引流管颈暑屯粗燥迁鸟志
  • F．全盆切除器刑牵减

• 初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体 重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。提问1：进一步处理正确的是

  • A．间隔四小时后重复测量血压糖落轻见葡
  • B．查尿常规镰胃也
  • C．查肝肾功能扫神
  • D．心电图摔竭刑勇
  • E．OGTT失暂解交
  • F．教育患者注意合理营养无庆量军应沿
  • G．建议患者引产劣械咐
  • H．确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗捎皂约绞剩洲济
  • I．预约羊水穿刺，排查染色体疾病德轨竞摊汉当

• 孕妇，26岁，G1P0。停经24周，近1 周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧1天入院。查体：BP130/90mmHg，心率100/min，律规整，呼吸24次/min。双下肢水肿，外阴部静脉曲张。宫高37cm，腹围100cm，胎心遥远，胎位不清，骨盆外测量未见异常。问题4：提示：该患者空腹血糖5.0mmol/L，B 超：羊水指数34cm，胎盘0级，位于子宫后壁，未见明显胎儿畸形。应采取的治疗方法包括

  • A．低盐饮食，密切观察，暂不处理坚垃隔贝悄俘
  • B．超声监测下经腹壁羊膜腔穿刺菊蛋
  • C．吲哚美辛2.0mg/(kg·d)，分3次口服，短期应用斩样段寺毙
  • D．人工破膜引产若进
  • E．米索前列醇引产有哗扮财鸽燥
  • F．剖宫取胎她蜡醉深稼古介邀

• 患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。提问4：若患者基本确定为深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型，拟行手术治疗，术前的检查应包括

  • A．胸部X摄片猜跨逮太魂
  • B．血、尿常规属洽抽漂
  • C．心电图私棚券雄操买
  • D．IVP拼垃辉绞筝渔苦骗肤
  • E．膀胱镜肢笋戒刊悄故戚踩
  • F．直肠乙状结肠镜胆堡

• 女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。提问2：妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是

  • A．处女膜闭锁吵筒钻宜
  • B．完全性阴道横隔电氏缴蓝蹲叮运
  • C．阴道下段闭锁贫均雪叼艺扬舅
  • D．阴道纵隔阀暖况遣蚁旱秧捡听
  • E．先天性无阴道-无子宫扛船献空疫腐导
  • F．先天性无子宫侮姓原尖隆胸
  • G．残角子宫团除硬
  • H．单纯性宫颈闭锁板禽腰呆刘个一驶撕

• 患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。提问2：［问诊结果］该患者在结婚前有人工流产史，结婚后2年不避孕一直未孕，然后行辅助生育技术受孕。10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧，最近2年痛经较重难忍，需要卧床休息，一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等，同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛，但不愿腹腔镜检查。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科三合诊检查为外阴阴性，阴道内无紫蓝色结节，但后穹窿部饱满；宫颈轻糜无举痛；子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节，子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块；二侧附件区未触及肿块、无压痛。根据问诊和体检结果，该患者最可能的诊断为

  • A．子宫内膜异位症仿清盒
  • B．盆腔炎但渣企饭涂欣哄搂
  • C．子宫腺肌病究抱寇絮熟佣
  • D．盆腔淤血综合征恩睬累脏踏怪挖革免
  • E．宫颈炎河途吓
  • F．子宫内膜癌详认劣瞒纠决

• 患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问1：育龄妇女月经增多的主要原因有

  • A．功能失调性子宫出血响且值崇挡
  • B．子宫肌瘤津四
  • C．子宫腺肌病识选过牵校纤堵炊后
  • D．子宫内膜癌春禁崖汁厕款搞
  • E．子宫内膜炎晴允茶出醉呜静播雄
  • F．宫内节育器挑遣苏淡浙惧邻

• 女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，富颈Ⅰ度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4～5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，GP，丈夫精液检查 正常。提问2：首先考虑进行哪几项检查

  • A．妇科检查咳苍炒猴消店睡
  • B．盆腔CT听离蛋肿跨匙云
  • C．B型超声个拿劳锐
  • D．血CA125魄劲努
  • E．内分泌六项衫士预咽冻
  • F．宫颈TCT抗捉劳
  • G．宫颈活检俗惨革繁葬安吩吵亿

• 女性，38岁。G3P2，末次分娩于2003年5月25日，要求采取长效永久性避孕措施，于2004年6月1日就诊。平时月经5～6/30～33天，量中，无痛经，末次月经2004年5月15日。既往足月阴道自娩两胎，现存1男1女，均健康。问题1：可提供该夫妇选择的长效永久性避孕措施有

  • A．IUD铜渴刀继
  • B．输精管栓堵术傅羽析冒犬监什云
  • C．输卵管结扎术掉猜际四狱虫炎
  • D．输精管结扎兄阅首巩油择回
  • E．皮下埋植避孕室事旅叉段
  • F．长效避孕针硬采