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• 女性，22岁，青春期后无 月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体 发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。提问3：检查呈女性体态，偏瘦身材约168cm;无喉结；乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达3～4cm，肛-腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm× 3cm×2cm的实性肿块，左肾脏缺如；血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是

  • A．原发性闭经孝踏
  • B．继发性闭经威腿灭崇早堆攻概碰
  • C．先天性无子宫育薪炉佛新驳筹鹰伶
  • D．子宫发育不良每形饭撒减
  • E．始基子宫刑糖炒热扬没
  • F．先天性无阴道条清越括阻霸
  • G．左肾缺如嫩潜亭情设净鱼婚病
  • H．女性段两性畸形耽皇

• 患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。提问2：［问诊结果］该患者在结婚前有人工流产史，结婚后2年不避孕一直未孕，然后行辅助生育技术受孕。10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧，最近2年痛经较重难忍，需要卧床休息，一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等，同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛，但不愿腹腔镜检查。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科三合诊检查为外阴阴性，阴道内无紫蓝色结节，但后穹窿部饱满；宫颈轻糜无举痛；子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节，子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块；二侧附件区未触及肿块、无压痛。根据问诊和体检结果，该患者最可能的诊断为

  • A．子宫内膜异位症网爬兵里警
  • B．盆腔炎出狗辛愿岛性洒
  • C．子宫腺肌病蝇伞惯
  • D．盆腔淤血综合征裤逗九让绝谊偷
  • E．宫颈炎听折
  • F．子宫内膜癌妙订愚疑

• 女性，18岁，未婚，有性生 活史，G P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，4～5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++。提问2：B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下哪些检查是必需的

  • A．β-hCG促帖臭栏药
  • B．大便常规+潜血密秤爷强颂序
  • C．CEA赏径
  • D．胸片餐下继语致般
  • E．盆腔MRI阵黑饮邻副胃赴
  • F．宫颈细胞学检查贵槽身谜当收展减合
  • G．颈管搔刮绑先

• 患者女，50岁，已婚。经量增多、经期延长、周期缩短8年。伴下腹隐痛，经间期白带多、稀薄，偶有臭味。曾用丙酸睾酮十孕激素治疗3个月，无明显好转。近期下肢水肿，头晕乏力。曾行输卵管结扎术。否认慢性疾病及传染病史。问题1：诊断可以考虑为

  • A．子宫肌瘤锡新
  • B．子宫腺肌病茅巡缸召妖啦乘狐二
  • C．子宫内膜炎绢明磨又清亩币宴正
  • D．卵巢纤维瘤克级古
  • E．血液系统疾病动闷李
  • F．生殖器结核纠靠读时灶殊
  • G．宫颈癌域魄拦隐东
  • H．子宫内膜癌昏设迈造脆疮绍辰华

• 患者女，38岁，未婚。因经量增多20余天，今日出血顺腿流，伴昏厥1次来院。既往月经欠规律，16岁初潮，周期30～60天，经期6～15天，经量多。经常用中药治疗，无明显疗效。问题2：应紧急进行的辅助检查包括

  • A．血常规装流豆渗稠
  • B．尿常规群术架考
  • C．粪常规给宇模岁竞蛛圾朱
  • D．凝血功能检查稀翻上伞亩哗铸初廉
  • E．腹部B超检查畅砍炭戴
  • F．胸片先冶既纹劝虎成
  • G．HCG检查贡幅

• 女性，60岁，近2个月出 现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP 152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。提问4：术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1/2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是

  • A．Ⅰa期繁石荣玩省椅
  • B．Ⅰb期阅龙嚼凶手趋当
  • C．Ⅱ期染冈晨阶钳
  • D．Ⅲ期规语倒
  • E．0期扰跨咸桨刻俩

• 患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。提问3：进一步的辅助检查宜选择

  • A．腹腔镜检查亡晚
  • B．血清TSH凡川俯这枕沾音
  • C．腹部X线铃乙黄故两盘
  • D．病理组织学检查喇限破周试湾强肢改
  • E．腹部CT读司括生敬锻丢绒透
  • F．血清CRH蹄孙条

• 女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。提问7：如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是

  • A．顶压法待阴道贯通府蜓恐蜓福摄
  • B．B超引导下穿刺，长期放置引流管雀矮复天滩区袜由统
  • C．每次月经来潮B超引导下穿刺放经血秧诞闯智铺睛
  • D．阴道下段切开后，放置有引流孔的模具切桶脊泡垂绘舰汪
  • E．腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具尝健任贞搂
  • F．肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血尚迷
  • G．切除子宫，待婚前阴道成形术盾夏寿院妄
  • H．手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具国壁祸估

• 患者，女性，16岁，0-0-0-0。因"月经周期不规则2年，阴道不规则流血19天"就诊。提问1：该患者阴道流血需考虑的因素包括

  • A．无排卵性子宫出血阿跃
  • B．先兆流产振砌嘉裂钩污服宙
  • C．盆腔炎盲争素
  • D．宫颈炎系虏旗
  • E．子宫内膜异位症螺垄陪凉
  • F．血小板减少症晒泽旅脂胁征酒可荷

• 孕妇，30岁。G2P0，24周妊娠，第1次来医院检查。子宫底脐上1指，先露为胎臀。问题2：提示：该孕妇妊娠足月，住院时检查发现先露部位为胎足。此时最佳的处理为

  • A．外倒转术爪有盟聋袭轿滨练誓
  • B．膝胸卧位四瓦灾脾割喉
  • C．选择性剖宫产术墓登万快内傅忙沾
  • D．等待自然临产后，宫口扩展到7cm 时，行内倒转术荷薄筝费
  • E．等待正式临产后，阴道试产沙恶晌柜睡哄继
  • F．抬高孕妇臀部促夺旬托净旁走定