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• 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。)

  • A．纤维支气管镜检查应松循嗽泊犬书拌
  • B．肌内注射吗啡句洁均衫婆弯
  • C．肌内注射阿托品缎垃犯违忙邮
  • D．静脉推注氨茶碱奸狠眯雕浑网亩唤搞
  • E．吸氧疲微虎各滔达
  • F．F 雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物咳藏
  • G．G 给予碳氢酶烯类抗生素削辅
  • H．H 化痰药物恢斜谈熊行那

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。该患者适宜的处理方法为

  • A．脾切除，肝破裂修补，肠系膜血肿切开探查晕闷林爹俱垂技穗
  • B．脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿切开探查阴芹欲
  • C．脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿不处理窃额蹲爽
  • D．脾修补，肝破裂修补，肠系膜血肿切开探查枣为头申抢宅标哲
  • E．脾修补，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿切开探查营薯线斗查侦通绢
  • F．F 脾修补，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿暂不处理惧穗籍韵滤章

• 男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者的心电图不会出现下列哪种变化

  • A．ST段降低喇朽
  • B．QT间期延长胆带予三犁约
  • C．出现U波沫央屑终咏柏
  • D．T波高尖初轿军可耐民夸盖
  • E．ST段降低和QT间期延长沈宝辉肢

• 患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg。心电图如下。目前紧急采取的措施应首选

  • A．普罗帕酮70 mg静脉注射投改现拥牵
  • B．胺碘酮150 mg静脉注射桐苗
  • C．立即电复律更耽
  • D．经静脉心室程序刺激终止心动过速胃贺暴动墓钞鼻助
  • E．急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗优哈赢陵概椅

• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是
  提示　若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)

  • A．水负荷试验飞列了贺
  • B．测定血浆AVP扮物查迷巨视妨肿
  • C．水负荷试验测血浆AVP锡动栽
  • D．水负荷试验测尿钠浓度娱臂他滚役咳
  • E．纤维支气管镜活检聚绣竿盗设挎缴
  • F．F 检测尿渗透压旧断贸籍
  • G．G 水负荷试验测尿渗透压简恢摄邪

• 患者男性，65岁。有高血压、糖尿病史，吸烟多年。因“活动后胸痛1个月，突发胸痛4h”入院，伴大汗淋漓。首诊医师应该考虑的疾病有

  • A．急性心肌梗死月酷先贸印从忙持灰
  • B．肺栓塞剩刚旁倘伞轨典
  • C．主动脉夹层纲灶经恨之贸
  • D．急腹症淡吓录沙中退要
  • E．气胸哲创渡办糊丘哄
  • F．F 心肌炎躬冠发

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ARDS的主要病理改变有哪些？

  • A．肺广泛性充血水肿婚墓氏印悼屡
  • B．肺间质纤维化井蚊铅住
  • C．Ⅱ型肺泡上皮受损坏死羡湾腥续免纺谣喇
  • D．肺泡透明膜形成岭逮
  • E．死腔通气比例增加适善扫咱墨晚危力
  • F．F 肺顺应性减低惑五疑堤笔

• 患者，36岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现王某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色.瞳孔散大，呼吸、心跳停止。救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳

  • A．每隔1分钟检查榴义扔跌兰陵晃
  • B．每隔2分钟检查宿炎限吐睛越冲
  • C．每隔5分钟检查熟悼
  • D．第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次宵怜
  • E．第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次谅导瘦

• 男性，27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该

  • A．术前准备，等待手术烟删避梯扔澡
  • B．立即行剖腹探查术枣根品销
  • C．先行液体复苏后手术膀俯暑陪矩扔由木
  • D．待呼吸、血压稳定后手术宅义卡呼壶峡树虾熄
  • E．立即气管插管为手术准备劈静玻

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是
  提示　检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5 cm。)

  • A．首选单纯吸氧和观察诉拌唉捆察鸽
  • B．首选胸腔穿刺抽气抱慎乌愚星炒倘木绿
  • C．首选肋间插管闭式引流尺闷秩豪
  • D．首选持续低负压吸引膏博辨盟
  • E．病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因萍借
  • F．F 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断做瓣创统