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• 患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时需进行的进一步检查和治疗是

  • A．超声心动图检查廉城按
  • B．外科室间隔修补术承减害贪停抢考岂暖
  • C．再次冠状动脉介入治疗鞠以善狮复谋颜晒
  • D．经皮室间隔封堵术熔坦掏李仇
  • E．IABP奋播勾厌起扭
  • F．F 急诊CT检查芬拖
  • G．G 急诊溶栓治疗踏胞

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。最可能的诊断是

  • A．乳酸性酸中毒扮节则纪浊
  • B．尿毒症性酸中毒利扮
  • C．呼吸性酸中毒四开窗惕
  • D．糖尿病酮症酸中毒乘删过九域索薪谋
  • E．糖尿病高渗性昏迷弄刊天窝甘摊衫谷泰
  • F．F 脑血管意外粮赞吧炸
  • G．G 感染性休克棚笋杜狭牵灿

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的

  • A．尽快补充胶体液（以白蛋白为主）操捎午强泻把贱违
  • B．应用大量激素旅析立卷
  • C．加强抗生素尘漆终鬼掏姓臂圾
  • D．应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸治提盼
  • E．定期使用两种以上呼吸兴奋剂屡隔乞谢
  • F．F 定期肺灌洗，清除血块及分泌物哥我凝漆钻

• 患者男性，64岁。因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促6年，再次加重5天”来诊。平时咳白色泡沫痰为主，本次加重后咳黄痰，发热。该患者可能的检查异常是

  • A．胸部X线片呈肺气肿改变坦鸟竖
  • B．肺功能检查表现为限制性通气功能障碍暮掌叮相匠毅剧毫网
  • C．肺功能检查表现为弥散功能正常宣毙河磁撇
  • D．动脉血气分析表现为低氧血症和高碳酸血症介贫
  • E．白细胞总数和中性粒细胞数升高睬纲视讯买慢芳能荷
  • F．F 每分通气量可能增大铁桐备茅

• 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。该病最有可能的诊断是

  • A．脑栓塞焰勾光槐
  • B．脑血栓形成沃妙婆咸烘
  • C．短暂性脑缺血发作灯苦齿浆
  • D．蛛网膜下腔出血裁拜其起块
  • E．脑出血拾蚀企销嫩坊

• 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关

  • A．吸烟恒比接饰务轮
  • B．大气污染聚腿腹袋藏邻璃
  • C．粉尘吸入随沙
  • D．自主神经功能紊乱滴摧试
  • E．α1–抗胰蛋白酶缺乏忽秧铺屯钳

• 患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5 d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5 L/min时，动脉血气为pH 7.33，PaO 93 mmHg，PaCO 75 mmHg，诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是

  • A．选择定容型模式，给予大潮气量(12～15 ml/kg)通气雪毛漆载煎弦坚
  • B．加用高水平PEEP(15 cmHO)演壳访
  • C．选择PSV模式，通气压力从低水平开始闯罢郊脸悟戏砌曾永
  • D．迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围规雁筝惧恭痒表围
  • E．应用镇静剂泳疫

• 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。为明确诊断，应进一步检查
  提示　入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)

  • A．床旁超声心动图矛剑掘晃
  • B．CT皇些罩怨诗
  • C．肺功能筒造槐脊压刮京盆屑
  • D．MRI递走弯肾也
  • E．胸部X线片障麻狮厂鞭
  • F．F D-二聚体程锣阵辟趴咬节
  • G．G 心肌炎沟区孤撕

• 患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括
  提示　查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)

  • A．血常规倦汽箱药遍摊掘豆焰
  • B．心电图威争喘笋攀纱
  • C．心肌酶谱及相关检查递怒夺示鹿
  • D．凝血相及D二聚体趴脏垒厘独招干泛
  • E．胸部正侧位片修拴美澡睛
  • F．F 血生化赴舌饥娇剥倡辽
  • G．G 血淀粉酶喝唤咽若

• 某女，小学文化，2014年7月足月顺产分娩一正常男婴，分娩经过顺利，行会阴切开术，产后3天出院。现产后20天，昨日起自觉口渴，发热，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状，自测体温38℃，至急诊就诊。提示：入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，氧饱和度98%。腹部未触及子宫，下腹无压痛反跳痛，恶露正常，会阴伤口无红肿热痛，双乳不胀，无上呼吸道感染症状。询问病史得知产妇因怕"受风"而关闭门窗，包头而居，昨日家中停电，无法使用空调，产妇又拒绝使用电风扇，导致居室处于高温环境。该产妇最有可能的诊断是

  • A．子宫内膜炎幼侵螺脖露鸡
  • B．上呼吸道感染针踩
  • C．产褥中暑力被畏扮龙混叙
  • D．产褥感染翁衡
  • E．乳腺脓肿插蹲申搁心呜
  • F．F 乳腺炎茶醋骑