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• 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
  左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者入院后首先需要完善的检查项目包括

  • A．心肌酶＋InI ，ECG静治沿涌烦
  • B．甲状腺激素庸布婶唱蹈穴童交默
  • C．冠状动脉造影徒华债悲昏
  • D．心脏MRI探骤骗哗莲站邮点血
  • E．心脏彩色超声苏奔
  • F．F 心内膜心肌活检续最痕考阔海绘饿

• 患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3 h入院。入院时血糖45 mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6 h后，病人血糖为40.5 mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36 h后，意识清楚，血糖5.8 mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院时动脉血气判断是

  • A．代谢性碱中毒缘和孔棍兽蛛暗咐禁
  • B．代谢性酸中毒跃糠聪欢策
  • C．呼吸性碱中毒棉睡线安段
  • D．呼吸性酸中毒铺鄙寒监膝鲜
  • E．Ⅰ型呼吸衰竭财精筛半愉
  • F．F 无呼吸衰竭核并脑努道

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者目前的临床诊断是

  • A．急性肾小球肾炎屿反仰商孔缠达
  • B．慢性肾衰竭遭糊释赖况蛛
  • C．急性肾脏损伤3期乌粪勾阿裳禽
  • D．慢性肾脏病5期袋碗赞白
  • E．急性左心衰竭务灰待丈岛
  • F．F 肾前性氮质血症络锈牲摆僚声
  • G．G 高钾血症形球识捎龙恼
  • H．H 代谢性酸中毒疏宜妥拣泊绞

• 某女，小学文化，2014年7月足月顺产分娩一正常男婴，分娩经过顺利，行会阴切开术，产后3天出院。现产后20天，昨日起自觉口渴，发热，无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状，自测体温38℃，至急诊就诊。关于重度中暑抢救成功的关键措施，下列叙述正确的是

  • A．迅速将产妇转移至阴凉通风处内愚羡钓转悄捕
  • B．给予物理降温港掘首值幻遗
  • C．开通静脉通路，给予药物降温逆杂
  • D．保持呼吸道通畅，及时供氧抽贝尖倚朴制敞
  • E．纠正水电解质紊乱和酸中毒辰玩丰夜侵亮
  • F．F 应用广谱抗生素预防感染霞吃鉴紧用

• 男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

  • A．肝破裂筛椒丢痰
  • B．肝被膜下破裂朝您耽储章菜真
  • C．延迟性脾破裂救播肩谁馅培
  • D．胃、十二指肠破裂富咽嘴将削与冶岔浇
  • E．上消化道出血危则尤拴名剥隆绸碗

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是

  • A．限水拆岩心或锤粥姓前罐
  • B．静脉补充氯化钠溶液络灿
  • C．抗生素疫击看
  • D．利尿剂兔俩
  • E．血管升压素Ⅱ受体拮抗剂库农
  • F．F 盐皮质激素青蚀姜绝野蜡偷
  • G．G 对症处理球艺士压撕闷华

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声爪纸鞭
  • B．血常规增纠萄算圾典贴项溉
  • C．血淀粉酶低批禽堤呢贝小鹊剖
  • D．口服铝碳酸镁2片惰可
  • E．静脉补液，留院观察换笔着砖颤痰拒针艳

• 患者男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰30年，日常活动后气短5年，1周来咳嗽加重，咳黄色黏痰，呼吸困难，头痛，入院前1日出现嗜睡、谵语。查体：嗜睡状态，颜面水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺广泛干、湿性啰音，心率110次／分，律不齐，期前收缩6～8次／分，肝肋下3cm，腹腔积液征（-），双下肢中度水肿，病理征阴性。血气分析：pH7.2,动脉血氧分压（PaO）40mmHg，二氧化碳分压（PaCO）100mmHg,HCO20mmol/L。经过以上药物治疗，患者嗜睡加重，心率130次／分，律不齐，期前收缩9～10次／分，下一步应该进行的检查及治疗包括

  • A．痰病原学检查及药物敏感性试验猛睬激森截挨
  • B．肺部CT附蚕冒获这出环马
  • C．肺功能张浑往葡晃供
  • D．胸部X线片池拦馒纳较折赖
  • E．心电图舍妖葛序姿
  • F．F 多沙普仑肤三董握
  • G．G 无创正压通气痕冤锯魂浇铃企厅
  • H．H 足量洋地黄类药物梅要
  • I．I 1/3～1/2剂量洋地黄类药物尼审其屿链实冻允
  • J．J 小剂量利尿剂性右扑又番箩架订

• 男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为

  • A．胃穿孔滤浇械洞婆换们虎
  • B．十二指肠损伤亦说啄恳龟缺娘
  • C．肠系膜损伤净聪裤章兼哀
  • D．横结肠穿孔酸要
  • E．肝破裂或胆道损伤女熔土评技粘址普麻

• 患者男性，45岁。因“反复心悸、出汗、饥饿感14年，加重2年”来院就诊,发作时测静脉血糖2.5mmol/L，伴意识模糊、肢体抽搐，症状持续5～10min，自行进食后意识转清。查体：血压120/70mmHg。体重指数（BMI）27.2kg/m。上腹部CT（平扫＋增强）：胰腺CT未见明显异常。下一步应优先进行的检查为

  • A．延长葡萄糖耐量试验溜诱探点
  • B．饥饿试验某艰间李酸以草莲
  • C．多层螺旋CT灌注成像考租械丛节暗年
  • D．颅脑磁共振成像墙叉染哥落菌傅馅
  • E．腹部CT痒蜂全豆己多府旦叶