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• 患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2 d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体Bp 150/100 mmHg，HR 80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V～V、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV。下列药物不宜应用

  • A．美托洛尔紧觉汪艇辩跨
  • B．地高辛私胳
  • C．替罗非班危冈尸贸辉隐推
  • D．硝酸甘油只耕幅形杜疼果坡
  • E．阿托伐他汀斜纽恼脸峰棚艰

• 患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5 d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5 L/min时，动脉血气为pH 7.33，PaO 93 mmHg，PaCO 75 mmHg，诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是

  • A．选择定容型模式，给予大潮气量(12～15 ml/kg)通气蚀罚寨
  • B．加用高水平PEEP(15 cmHO)枣雷航拜尾盐寻
  • C．选择PSV模式，通气压力从低水平开始硬袖慨脑愉工御清条
  • D．迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围异饥房桂捷
  • E．应用镇静剂钻俩谈蚀际乎堆蕉

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况

  • A．昏迷丢喜梨匠退
  • B．呕吐耽吗续蔽摇木昂煤
  • C．咯血愉宁
  • D．小便喷下朴庭啄
  • E．受伤体位驼扑呢驻践编诸
  • F．F 搬动方式巩桌
  • G．G 伤前健康状况犯除艰祝
  • H．H 家族遗传病史残庙廉门课

• 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。心电图诊断为
  提示　住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。)

  • A．左心室单形性室性心动过速狠荐讨漠插辉勾岁
  • B．右心室单形性室性心动过速虚擦顺
  • C．心室扑动智借旱该保例拍
  • D．室上性心动过速伴左束支传导阻滞胳素开制英
  • E．心室颤动划州常伸五
  • F．F 尖端扭转型室性心动过速挖乘
  • G．G 双向性室性心动过速奏掠垮博辜旗脑窜
  • H．H 预激综合征合并心房颤动傍偷齐澡像娇

• 患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。关于洗胃下列哪些是正确的？

  • A．洗胃溶液用温开水折代转尽漫赏考侵
  • B．洗胃溶液用2%的碳酸氢钠堵歌
  • C．洗胃溶液用1：5000的高锰酸钾哨研率聪
  • D．反复洗胃，每次灌洗量为300～500ml炮忌蓬盟
  • E．无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样吧亩
  • F．F 洗胃注意观察生命体征的变化蒜殖
  • G．G 洗胃完毕立刻拔除胃管婶矛墓怒胞
  • H．H 洗胃液的温度以40～48度为宜和门

• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为
  提示　食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)

  • A．利尿，纠正右心衰竭钱喉衣挎
  • B．使用降低肺动脉高压的药物斩矮个绑德昂侮浪
  • C．更换起搏器挑迹常疫铅
  • D．外科手术三尖瓣修复或置换孤湿
  • E．心外膜永久起搏寒倘宏竭醋
  • F．F 拔出原心内膜电极明溜岁殃纽
  • G．G 经皮三尖瓣置换课立召欧依锦
  • H．H 华法林抗凝治疗惊瞎味遇述骡

• 患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg。心电图如下。治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发，疗效最理想的措施是

  • A．胺碘酮长期口服响容微纹怒云伙健诚
  • B．索他洛尔长期口服疮俘舍
  • C．ICD植入值梢匪应碗员意寒
  • D．导管消融杨醒燃麻暮
  • E．普罗帕酮长期口服教阅逝经旷亿白

• 患者男，57岁，食管癌术后8 d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5 ℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。血气分析：pH 7.27，PaCO 28mmHg，PaO 52 mmHg，BE -15 mmo1/L，WBC 27×10/L。患者需要的对症支持治疗是

  • A．给予激素决痛刃豆认
  • B．保持引流通畅面总窑饰察亲长
  • C．给予抗生素扑朽边攻越夹
  • D．机械通气盘孤俘源泽港柔池抗
  • E．血液净化约驶送
  • F．F 给予呼吸兴奋剂婚侍暴龙籍脸哈长

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？

  • A．急性左心衰竭蚊敬歼扮
  • B．重症肺炎判润臂弯蹄笨
  • C．2型糖尿病并酮症酸中毒乡筒醋拖篇
  • D．急性肺栓塞岂孝视记祥丹杀衔非
  • E．自发性气胸肯陶绣阔将也也
  • F．F 支气管哮喘拦识丘
  • G．G 吸入性肺炎旧北胃爽值

• 患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

  • A．窦性心动过缓谁崇追
  • B．三度房室传导阻滞剥抗穗
  • C．二度房室传导阻滞透泄瓣丹绸肆根阵
  • D．病态窦房结综合征熊闪
  • E．心脏瓣膜病坑皂毙哪筋袋规珠庭