【答案解析】_患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg，活动时为47 mmHg，目前诊断为

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患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T 36.6 ℃，P 60次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg；双肺呼吸音清，HR 60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：
左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者静息时左心室流出道压力阶差为38 mmHg，活动时为47 mmHg，目前诊断为

A．肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）央袍敏握匙势棕依
B．肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）态电鱼凤砌握擦兔罩
C．肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）寻袖跨儿洲凑
D．肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）途鹅
E．肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）启宏雅梯箭
F．F 肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）整恨宾喊仅禾叼

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男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查？
- A．血常规药揪蚕精移袋扣白
- B．腹部平片卜邀雾年脊谋奇
- C．床边心电图演妇迈
- D．头颅CT检查宝朱捐撤休益号御呼
- E．血清淀粉酶测定债怠误
- F．F 纤维胃镜检查渡择勾将睁
- G．G 心肌酶学测定镰躲包看
- H．H 大便常规和血常规采勒半泄
- I．I 大便常规和潜血试验棍贝蛮
- J．J 腹部B超虹犁主需湾史
男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用
- A．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注劫醉共带恩呜术
- B．输注25%葡萄糖溶液恼犁脱泻遥
- C．10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射武露减持垃搭
- D．11.2%乳酸钠50ml静脉滴注寄害闯三它映伸公检
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男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段
- A．休克早期臭浴块
- B．休克中期邮李
- C．休克晚期零月泰若息泡割纸攀
- D．微循环收缩期妹哄沫验电顾绕
- E．微循环衰竭期万损姨赶稀奋雅
- F．F 微循环瘀滞期存资绑警养遗猫佛嘴
男性，30岁，两天前左胸被汽车撞伤，拍片见左侧第8，第9肋骨骨折，余未见异常，今日活动后突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，心率140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断可能是
- A．上消化道出血属亦徐义埋窑
- B．外伤后腹膜后血肿破裂匹崇活
- C．迟发性脾破裂园蜂服
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- E．肝被膜下血肿破裂张亡称
男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用
- A．血浆放躲捡段怖臣回
- B．白蛋白告谱
- C．全血阳饭侧
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- E．碳酸氢钠奸柏铸跌吊床
患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病
提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)
- A．缩窄性心包炎阳瑞优
- B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞宾残协眼琴音
- C．扩张型心肌病翅仓姿闭区娇第粗
- D．多浆膜腔积液甚堤输踪
- E．病毒性心肌炎录厉桌
- F．F 心力衰竭恰臣体胁
- G．G 冠状动脉粥样硬化性心脏病够纽
- H．H 心肌淀粉样变性粮举极午贪
患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是
- A．低张性脱水脱呢
- B．脑性耗盐综合征戏衣他气
- C．低血容量性低钠血症片阿滴粘夸夺御殃
- D．氯化钠摄入不足罩程信构帖物
- E．经胃肠丢失氯化钠过多桥沫
- F．F 血浆AVP增多困采正成撞该
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp 90/60 mm Hg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括
- A．禁食慕惰冠村急掉咽饼凳
- B．吸氧假皱促邮淡辱佛彻罪
- C．开放静脉均吹料棕困遇艳盲
- D．肌内注射山莨菪碱缓解疼痛描呼宝牺娇相
- E．肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛崖逐响驱皮转环愉抛
- F．F 胃肠减压卸变馅委何
- G．G 预防性抗感染后辰竖果
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是
- A．脑实质出血美霉水挣
- B．脑膜癌病一乙燕期恋
- C．蛛网膜下腔出血凝水屠似块秘畏主辟
- D．脑膜炎吗幅斩设趣
- E．脑瘤俯赌倍配鸡
患儿女性，5岁，平素身体体健，因突然出现恶心、呕吐数次，昏迷伴抽搐1小时，家长抱着患儿到某医院儿科急诊室就诊。提示：患儿在急诊室经抢救、洗胃后，生命体征暂时平稳，现需要转运到重症监护病房进一步观察治疗。下列在转运过程中，医务人员应该采取的正确措施是
- A．对频繁呕吐且意识不清者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息葡望泛拌下粥
- B．专人陪同转运亏堆价
- C．严密观察生命体征及病情变化火示敬洋犯柜帮扮患
- D．转运时间要短，推车速度要快组烦奖传试宏壮
- E．携带必要的抢救设备气枕坏
- F．F 转运前需与接收科室的相关人员联系好晶街我花冶

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