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• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为
  提示　食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)

  • A．利尿，纠正右心衰竭司摔挡蝇如
  • B．使用降低肺动脉高压的药物透曾喷凶提燕剧君仔
  • C．更换起搏器蚀棉吴骂
  • D．外科手术三尖瓣修复或置换胶鼠
  • E．心外膜永久起搏偶钩再酸虎圆窗势
  • F．F 拔出原心内膜电极慌贝
  • G．G 经皮三尖瓣置换奋萄龙氏亩蹄早乏
  • H．H 华法林抗凝治疗惩冤煤

• 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有
  提示　使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH 7.10)

  • A．纤维支气管镜吸痰研铲烂啄鞭
  • B．雾化吸入β2受体激动剂胀亭刑较捉
  • C．肌内注射阿托品表照危盗邻糖凝男
  • D．静注氨茶碱咬输纽
  • E．继续无创机械通气，提高吸氧浓度责逆
  • F．F 继续无创机械通气，调大潮气量损冶诵援彻趴鸟咸
  • G．G 有创机械通气端炉准银

• 患者，男，38岁。发热、牙龈出血1周来诊。检测全血细胞减少；骨髓检查诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第2天患者出现皮肤大片瘀斑，肉眼血尿。下列处理措施中错误的是

  • A．给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物杏谢碧任眼唯柱
  • B．早期使用肝素躁众池
  • C．维A酸加抗生素治疗风舞忙额变众脸
  • D．输新鲜血屯像反
  • E．补充凝血因子香拖码圆宝市核

• 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为
  提示　查体：体温36.8 ℃，血压136/80 mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4 cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)

  • A．急性左心功能不全封汽官在烘领教书
  • B．慢性充血性心力衰竭诉漠晕赵
  • C．心肌病夜线敌当前坛堵壮镜
  • D．病毒性心肌炎它替伟清辰
  • E．缺血性心脏病毒芳胜葱
  • F．F 肺部感染摆喘回振傲正
  • G．G 慢性阻塞性肺疾病汗狭渐
  • H．H 慢性肺源性心脏病顿漂贼裁示偏巡钉浴

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎燕乏攀直
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期大尖佣请
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期餐重掘娃嫂云
  • D．支气管哮喘栗仇渐匠积景慈
  • E．支气管扩张症办匪反巾奏贵
  • F．F 肺结核殊歪善焰对晌似纲走
  • G．G 间质性肺病挑箩堂逗

• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除

  • A．肺真菌感染跨郊快随核照师
  • B．肺癌伴阻塞性肺脓肿将热免泼颤找略龟意
  • C．肺梗死击摆字哨加赤铺殃
  • D．肺结核断开顿究谅贡
  • E．肺大疱继发感染帜日慌幼海字赚
  • F．F 支原体感染依溪熊

• 男性，12岁，误服有机磷农药一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％。病人急诊洗胃，洗胃液忌用

  • A．肥皂水钥于
  • B． 冰水茎竹哈负君
  • C． 生理盐水让陆莫壳
  • D． 高锰酸钾芬妙艰骡括际茎
  • E． 2％碳酸氢钠。棒汇剧页并绞茫

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。如何调整呼吸机

  • A．加快呼吸次数恒精
  • B．加大潮气量排绿表伏蚊轿献吐满
  • C．加大PEEP批两汉
  • D．加大FiO趋并肺往润件拐森
  • E．延长吸气时间拼浩编耻狐摸繁
  • F．F 延长呼气时间间步扩
  • G．G 延长停顿时间悬剥链
  • H．H 改换呼吸方式（如压力控制）恰碑攻茄绳浪终吵

• 男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是

  • A．肺炎衣原体肺炎拉汗胀
  • B．肺炎支原体肺炎咽厌放鹰巡
  • C．肺炎链球菌肺炎党劲袋悄固演驻蛇
  • D．流感嗜血杆菌肺炎蜡斯司周梳占己
  • E．肺炎克雷伯杆菌肺炎棚斗馒补锁土料
  • F．F 金黄色葡萄球菌肺炎助伸亏唉村眨叛录
  • G．G 嗜肺军团菌肺炎坐物慌巨乘

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？　提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

  • A．加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平绣忍吩箭什妇潮
  • B．小潮气量通气(6-8ml/kg)菌悄眯赚慨绩魂咏
  • C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右结锣
  • D．一般潮气量水平(12-15cmHO)追吼
  • E．慎用PEEP索枯否刷遣坚放州
  • F．F 纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100％治疗，即使患者SaO＜90％穴雅
  • G．G 由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂兼堂报医享究召晓摄
  • H．H 反比通气模庭隆嚼园