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• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常

  • A．简易智力测验射悉营
  • B．脑电图死睛黑膛
  • C．扑翼样震颤拦型中辜
  • D．颅脑CT畜北
  • E．血氨竹助善泽信嫌裁

• 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2 h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为

  • A．肥厚型心肌病圈全考臭血谨前
  • B．致心律失常性右室心肌病板他赶语扇昼有夏
  • C．扩张型心肌病和荡
  • D．限制型心肌病全购视惹糖暴泡般佣
  • E．致密化不全心肌病佛矛
  • F．F 特发性室性心动过速暖毁搬阁猫

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？　提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

  • A．加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平狱谨嗽
  • B．小潮气量通气(6-8ml/kg)滚膊恭移
  • C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右惹汽丙李
  • D．一般潮气量水平(12-15cmHO)术玻
  • E．慎用PEEP净挑
  • F．F 纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100％治疗，即使患者SaO＜90％蹦吓熊葱支锻清款
  • G．G 由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂蛮蛋古敞
  • H．H 反比通气将九丽古

• 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。对该患者主要考虑的疾病为

  • A．急性心肌梗死孝沈辅柜慌鸟舌吉争
  • B．不稳定型心绞痛孟慕垦攻拥稠表讨
  • C．急性肺水肿神编纠灵肆帘
  • D．纵隔肿瘤矛广推
  • E．主动脉夹层同葛复丢股倒坛壤机
  • F．F 胸膜炎妖斗缝赚禽逗斯址柜
  • G．G 心肌炎舞工毁装性疗既蚕卜

• 女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

  • A．急性尿道炎钉眯求邪胶随
  • B．急性膀胱炎颗爱盒旷
  • C．急性肾盂肾炎除巨丘
  • D．慢性膀胱炎急性发作巷辣哈
  • E．泌尿系结核叼誓杜位狐倘僵粪

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施

  • A．干扰素抗病毒治疗伍除戏利荣
  • B．心房颤动射频消融迟撇勉愧贵摄
  • C．抗心律失常药物眉援抢宽炒
  • D．营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等鉴主提恼泊
  • E．泼尼松免疫调节治疗华复宙摆傍兽患
  • F．F 醛固酮抗心肌纤维化暴棵效呢糟
  • G．G 心力衰竭的治疗：ARB类、地高辛、大剂量利尿剂圣贫宝
  • H．H 黄芪、牛磺酸等中西医结合治疗浩贤挨补守愿器

• 女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

  • A．脑实质出血牧死印医剑
  • B．脑膜癌病践除
  • C．蛛网膜下腔出血庄躲肥牌起
  • D．脑膜炎铲减俘盈仰
  • E．脑瘤力忍伟变看圈

• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是
  提示　入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)

  • A．环磷酰胺（CTX）生搬母闪招
  • B．长春新碱者飞
  • C．泼尼松休走好拨舞廉丢印倡
  • D．阿糖胞苷紧坟缠锁给腾巡
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  • G．G 进食差费子筑权然拣采区

• 患者男性，32岁。因“发热2周，双下肢水肿1周”来诊。患者既往有静脉吸毒史，超声心动图检查提示三尖瓣赘生物并前瓣脱垂；三尖瓣关闭不全。患者在住院进一步诊疗期间突发胸痛、呼吸困难、少量咯血，并有休克表现，最有可能的原因是

  • A．急性心力衰竭夹费
  • B．肺栓塞街琴竿序戒裂吨冤土
  • C．冠状动脉栓塞古催
  • D．脾梗死井慌受之连牵劈
  • E．心包积脓诗乳屑勇各

• 患者男性，40岁。抑郁症，因口服敌敌畏自尽被送急诊。查体：躁动，瞳孔缩小，两肺布满湿啰音。目前治疗中该患者禁用的药物是

  • A．阿托品叫奉成奸
  • B．解磷定父呀向挂六
  • C．氯解磷定吩抓漏得摔
  • D．抗生素够叛
  • E．吗啡妄蕉取诱