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• 1.现病史 患者，女性，40岁，因\"血压升高6年，发现肾上腺占位2周\"入院。患者6年前体检时发现血压升高，当时测血压160mmHg/100mmHg，予口服厄贝沙坦150mg/d，血压控制尚可，大多维持在120mmHg/80mmHg左右，近半年来患者常感觉有头昏不适，2个月前到医院就诊时测血压180mmHg/120mmHg，调整降压方案为酒石酸美托洛尔25mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d，氯沙坦氢氯噻嗪50mg/d口服，患者监测血压大多维持在140mmHg/90mmHg左右，患者因血压不理想于一周前来我院就诊，门诊查血K2.9mmol/L，CT见右侧肾上腺3.3cm×2.4cm类圆形低密度影，腺瘤可能性大。入院进一步诊治。患者自起病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体重改变不明显。 2.既往史 否认吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。已婚，育有一子，体健。父亲有高血压病，母亲有糖尿病。 3.体格检查 T36.8℃，BP150mmHg/95mmHg，R16次/min，P80次/min，Ht160cm，Wt65kg，神志清，精神可，脸稍圆，全身皮肤未见明显紫纹，无瘀斑，心肺(-)，腹平软，肝脾肋下未及，未触及异常包块，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。 :诊断依据有哪些？

• 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻 尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体： T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面 簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充 血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。请问对诊断有意义的检测项目包括？
  提示查体：双 眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧 球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前 房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体 （－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度 、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理 反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×10^9/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正 常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是哪种？

• 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。请问对本病例，应采用的治疗方法是 ？

• 1.现病史 患者，男性，45岁，因\"反复反酸、胸骨后灼痛8个月\"入院。 入院8个月前出现反酸、胸骨后灼痛，伴有轻度上腹胀、烧灼感和嗳气。进食后症状明显。无放射痛，无胸闷、心前区压榨感。在当地医院给予奥美拉唑20mg po qd，起初症状好转，后症状反复出现，奥美拉唑加量到20mg po bid，治疗数周症状缓解不明显，为进一步诊治来院就诊。患者起病以来，无消瘦，胃纳佳。 2.既往史 有高血压病史5年余。无大量饮酒史及特殊药物使用史，无消化道肿瘤家族史。 3.体格检查 无阳性发现。 4.实验室和影像学检查 无。 :诊断依据有哪些？

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么？

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。请问应予以的治疗是？
  提示　1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

• 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。请问根据以上检查所见，应考虑的诊断是？
  提示患者血红蛋白（Hb）57 g/L，白细胞（WBC）7.1×10／L，中性0.85，血小板244×10／L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56 mg/d1(正常值7~18 mg/d1)，肌酐（Cr）5.4 mg/d1（正常值0.6~1.2 mg/d1）)

• 1.现病史 患者，男性，45岁，因\"反复反酸、胸骨后灼痛8个月\"入院。 入院8个月前出现反酸、胸骨后灼痛，伴有轻度上腹胀、烧灼感和嗳气。进食后症状明显。无放射痛，无胸闷、心前区压榨感。在当地医院给予奥美拉唑20mg po qd，起初症状好转，后症状反复出现，奥美拉唑加量到20mg po bid，治疗数周症状缓解不明显，为进一步诊治来院就诊。患者起病以来，无消瘦，胃纳佳。 2.既往史 有高血压病史5年余。无大量饮酒史及特殊药物使用史，无消化道肿瘤家族史。 3.体格检查 无阳性发现。 4.实验室和影像学检查 无。 :该患者的诊断是什么？

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。请问此时为明确诊断应该选择的检查手段为？
  提示　尿蛋白：1 g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。)