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简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的一般护理措施
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【一般资料】患者,男,54岁,大学本科,干部。 【主诉】反复右侧第一跖趾关节肿痛8年,加重2周。 【病史】患者8年前无明显诱因出现右侧第一跖趾关节疼痛,疼痛剧烈难忍,伴局部红肿,当地医院查血尿酸升高,诊断为\"痛风\",服用秋水仙碱后疼痛好转。此后症状反复,每1~2年发作1次,后逐渐累及膝关节、踝关节,至当地医院静脉输液(先锋霉素+地塞米松)后,症状可缓解。近1年来患者关节肿痛发作较前频繁,平均每月发作1次,2周前患者再次无明显诱因出现右膝关节、右踝关节肿痛,无发热,自服扶他林后症状缓解不明显。既往无高血压、糖尿病病史,无外伤手术史,无传染病史。日常生活能自理,食欲佳,二便正常,有饮酒史10余年,平均每日1斤白酒,无吸烟等不良嗜好。家庭和睦,有公费医疗。 【护理体检】T36.3℃,P78次/分,R18次/分,BP128/78mmHg,身高1.72m,体重70kg。神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无异常,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛,右膝关节、右踝关节肿胀、压痛,皮肤发红,局部皮温升高。四肢肌力、肌张力正常。 【实验室及其他检查】血生化检查尿酸629μmol/L,ALT146U/L,AST64U/L,LDH326U/L。风湿三项ASO正常,RF6.0U/ml,CRP54.3mg/L。常规心电图窦性心律,部分导联T波异常。泌尿系B超右肾结石,左肾及双侧输尿管未明显异常。骨盆CT双侧骶髂关节未见异常。髋关节MR双侧髋关节囊少许积液。 【医疗诊断】痛风。 【诊治与护理经过】患者服用秋水仙碱后腹泻,遂停用。遵医嘱予苯溴马隆(立加利仙)50mg,qd,促进尿酸排泄;碳酸氢钠片1g,tid,碱化尿液;塞来昔布(西乐葆)200mg,qd,解热镇痛。如何对该患者进行降尿酸药物的应用与指导?
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