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患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3 h。查体意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。诊断首先考虑
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患者男,35岁。昨晚饮白酒250 ml,今晨突发呕血及黑便,总量约500 ml来急诊。体格检查面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa),心率100次/min,肝、脾肋下未及。不宜应用的措施是
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患者男,35岁。昨晚饮白酒250 ml,今晨突发呕血及黑便,总量约500 ml来急诊。体格检查面色苍白。血压90/50 mmHg (12/6.7 kPa),心率100次/min,肝、脾肋下未及。该患者首先应做的检查是
患者男,78岁。因行髋关节置换术后3 d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查烦躁不安,血压146/66 mmHg,脉搏105/min,体温38.7 ℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规WBC 16×10/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152 μmol/L。经过3 d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6 h内,患者入量1100 ml,尿量仅100 ml。急查血常规白细胞22×10/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109 g/L。为准确评价患者肾功能,应尽快进行的检查是
患者男,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,食欲减退10年,近1个月症状加重伴多语,体重明显减轻,腹胀。体格检查意识清醒,多语,巩膜黄染,触诊肝脾肿大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,移动性浊音阳性。实验室检查Hb 10 g/L,WBC 2.9×10/L,血小板35×10/L,ALT 65 U/L,AST 70 U/L,TBil 65 μmol/L。首选的检查方法是
患者女,45岁。阵发性右侧头痛15年,疼痛呈搏动性,发作时可伴恶心,活动可加重症状。既往曾有“高血压、冠心病”史。对治疗具有指导意义的检查是
患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查血压104/55 mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1 ℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。目前应采取的治疗有
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患者男,57岁,食管癌术后8 d,出现呼吸浅快,胸腔引流出混浊液。体格检查急性病容,体温38.5 ℃,心率130次/min,血压80/40 mmHg。血气分析pH 7.27,PaCO 28mmHg,PaO 52 mmHg,BE -15 mmo1/L,WBC 27×10/L。患者需要的对症支持治疗是
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