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• 1.现病史 患者，男性，14岁，因\"淹溺1h\"被路人送至急诊。患者1h前与同学在河边玩耍时不慎掉入河中。同学立即呼救，并拨打\"110\"和\"120\"电话。\"120\"到达时患者已被救至岸边。\"120\"急救人员发现患者意识丧失，呼吸停止，未触及颈动脉搏动，立即实施现场心肺复苏。心肺复苏约15min患者恢复自主循环(return of spontaneous circulation，ROSC)后将患者送至急诊。 2.既往史 不详。 3.体格检查 T35.5℃，P132次／min，R6次／min，BP70mmHg/30mmHg，SaO90%。神志不清，GCS评分5分，自主呼吸微弱，颈动脉搏动微弱，双侧瞳孔4mm，双侧对光反射(-)，HR132次／min，两肺可闻及湿啰音，腹膨隆，头面部、胸腹部及四肢未见明显外伤痕迹，双下肢无水肿。 4.实验室检查 血常规检查WBC10500×10／L，N78%，Hb125g/L，PLT140×10/L。 血气分析pH7.01，PaO7.02kPa，PaCO9.32kPa，SaO89%，BE-10mmol/L。 电解质Na128mmol／L，K2.98mmol/L，Cl102mmol／L，Ca1.98mmol／L，P0.67mmol／L，血糖10.8mmol／L。 5.诊治经过 该名14岁的青少年因为淹溺导致心跳呼吸骤停，经现场心肺复苏后恢复自主循环。患者目前自主呼吸微弱，面罩加压吸氧情况下(10L/min)氧饱和度90%，立即予以气管插管，呼吸机辅助通气，后氧饱和度逐步上升至98%。予以心电监护，12导心电图检查，心电监护提示窦性心动过速，HR132次／min，血压70mmHg/30mmHg，考虑存在循环不稳定，立即予以0.9%NS500ml快速滴注，血压上升至80mmHg/45mmHg，予以使用多巴胺，起始剂量5μg/(kg·min)，根据血压情况调整剂量，使收缩压大于90mmHg。患者昏迷，使用亚低温治疗，使患者体温维持在32～34℃24h，24h后缓慢复温。根据患者血气分析和生化检查，维持水、电解质及酸碱平衡。等病情相对平稳，送EICU继续治疗。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，男性，29岁，因\"饮酒后意识不清1h\"送来急诊。患者晚餐时因同学聚会饮酒量多(约白酒半斤)，酒后即出现意识不清、呕吐不止，遂由同事送至我院急诊，来院后患者依然意识不清，血常规、血淀粉酶、血糖、电解质均在正常范围，遂予洗胃，补液后拟\"急性乙醇中毒\"予以留院观察。 患者留院观察期间仍时有呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、呕血、黑便，无发热等。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认吸烟酗酒史，否认家族遗传疾病史，父母体健。 3.体格检查 T36.3℃，P113次／min，R27次／min，BP110mmHg/65mmHg。嗜睡，呼之能应，压眶反射存在，营养正常，发育正常，查体不能合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、瘀点瘀斑，全身及局部表浅淋巴结均未及肿大。全身未见皮肤破损。头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，瞳孔直径2mm，对光反射存在，口唇无绀，伸舌不能配合，可闻及乙醇味。颈软，气管居中，胸廓双侧对称，呼吸运动双侧对称，肺部叩诊音呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心浊音界正常，HR113次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹平，未见肠型和胃肠蠕动波，腹软，全腹未及腹痛反跳痛，未及包块，肝、脾肋下未及，肠鸣音4～5次／min。双下肢无水肿，四肢肌力肌张力检查不合作，生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查Hb145g/L，WBC9.2×10/L，N75.6%，PLT190×10/L。 电解质分析K3.6mmol／L，Na146mmol／L，Cl101mmol／L。 随机血糖5.2mmol／L。 BUN4.1mmol／L，Cr62μmol／L，UA318μmol／L。 心肌酶谱CK427IU/L，CK-MB13IU/L，LDH217IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，MB599.1IU/L。 血气分析pH7.46，PaCO31mmHg，PaO115mmHg，BE-4.6mmol／L。 心电图检查窦性心动过速。 呕吐物隐血(-)。 头颅CT检查提示平扫未见明显异常。EKG检查正常。 5.诊治经过 急诊予以洗胃后嘱患者侧卧位，防止误吸，保持气道通畅；纳洛酮2mg qd ivgtt促醒；奥美拉唑40mg bid iv抑酸护胃；葡萄糖补液、维生素B。、维生素B，等补液营养支持；留院观察12h后患者神志转清，活动自如，能进食，无恶心呕吐，建议回家休息。 留院观察结束后奥美拉唑20mg qd po，嘱软食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 一个23岁的男性患者在家里因被发现昏迷，呼吸微弱(6次／min)，轻度发绀，瞳孔缩小(2mm)，由急救120送至急诊室，途中救护人员给予了面罩吸氧。患者到急诊抢救室时仍神志模糊，生命体征尚稳定，予以洗胃，奥美拉唑抑酸护胃，并拟诊\"昏迷待查\"留抢救室治疗观察。 2.既往史 不详。 3.体格检查 T37.3℃，R8次／min，P80次／min，BP120mmHg/60mmHg，体温37.3℃，SpO(吸氧6L／min)98%。神志模糊，呼吸浅弱，平车推入病房，查体欠合作。形体适中，发育正常，全身皮肤无散在瘀点、瘀斑，皮肤巩膜未见黄染，表浅淋巴结未及肿大，两上肢见可疑针眼。双瞳孔等大等圆，直径8mm，对光反射弱，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形。四肢较冷，腱反射不活跃，肌力正常，动脉搏动对称对等，检查不合作。生理反射存在，病理反一射未引出。 4.实验室及辅助检查 (1)血常规检查Hb124g/L，WBC10.2×10/L，N70.6%.PLT214×10/L。 (2)电解质分析K4.1mmol／L，Na145mmol／L，Cl101mmol／L。 (3)随机血糖9.2mmol／L。 (4)BUN4.1mmol／LCr62μmol/L，UA326μmol／L。 (5)心肌酶谱检查CK527IU/L，CK-MB173IU/L，LDH217IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，Mb599.1IU/L。 (6)5min后血气分析(40%氧浓度)pH7.38，PaCO28mmHg，PaO140mmHg，BE-2.6mmol／L。 (7)床边X光摄片检查肺门处和双肺散在絮状阴影，心影无增大。 (8)心电图检查窦速120次／min，ST-T无异常。 5.诊治经过 在急诊抢救室医生对他施行了口咽气管插管，一开始100%氧浓度皮球通气，5min后降为40%。护士开放了静脉，并做了血糖、血常规、血电解质和尿素氮、肌酐。随后静脉推注2mg纳洛酮，50ml 50%葡萄糖和100mg维生素B。予以洗胃，奥美拉唑40mg bid iv抑酸护胃；纳洛酮4mg放入500ml生理盐水维持，并同时大量补液。随着氧交换改善患者神志逐渐转清，纳洛酮仍以1.2mg／h静脉维持中。1.5h后患者已能正确回答问题，随后乘医护忙于抢救别的患者而不注意他时，下床离开抢救室逃离了医院。 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 患者，男性，42岁，因\"头部外伤后头痛头晕伴出血半小时\"急诊就诊。患者于入院前0.5h骑自行车时不慎翻车摔伤，右侧头部着地。当时无意识障碍，无昏迷，无抽搐，无大小便失禁，自行爬起，自觉头痛头昏，头部伤口出血不止，无恶心呕吐，无口鼻外耳道流血，无肢体活动障碍及感觉异常。伤者自行按压伤口后未经其他治疗和处理，为求进一步诊治遂至急诊就诊。 2.既往史 患者既往体健，否认慢性疾病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认家族遗传性疾病史。否认吸烟、饮酒史。否认食物药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P86次／min，R14次/min，BP110mmHg/68mmHg。神志清楚，急性病容，步入急诊，自动体位，检体合作，无皮肤黏膜湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，眼眶及耳后未见淤青肿胀，右颞部头皮见一长约4.0cm的\"Y\"型裂伤口，创缘不齐，伤口见少许污物，伤口出血，局部见一约4.0cm×2.0cm的头皮血肿，颈部后正中无压痛，HR86次／min，律齐，双肺呼吸音清，腹平软，无压痛及反跳痛；四肢无畸形，四肢肌张力及肌力正常、活动自如，双下肢无水肿。神经系统浅感觉无异常，正常生理反射存在，未能引出病理反射。 4.实验室检查 血常规检查WBC8.7×10/L，N72%，Hb123g/L，PLT180×10/L。 头颅CT扫描右侧颞部见皮下软组织肿胀，未见明显颅内外伤性改变。 颈椎摄片检查未见明显骨折脱位。 5.诊治经过 该名42岁中年男性患者，因头部外伤后头痛头晕伴出血半小时于急诊就诊。该患者既往无脑部疾病，无异常出血病史，本次因骑自行车不慎摔伤头部，当时无意识障碍，无恶心呕吐，无四肢活动异常，有头部出血不止，自行按压伤口来院，来院后查体发现患者BP110mmHg/68mmHg，HR86次／min，全身皮肤黏膜无湿冷，神志清晰，神经系统未见阳性体征，外科检查发现右颞部头皮见一长约4.0cm的\"Y\"型裂伤口，创缘不齐，伤口见少许污物，伤口出血，局部见一约4.0cm×2.0cm的头皮血肿；辅助检查血常规血红蛋白及血小板计数正常，头颅CT扫描未见颅内外伤性改变，考虑患者为头皮裂伤和头皮血肿，但患者有头晕头痛，仍需考虑是否存在迟发性颅内出血，必要时可复查头颅CT明确，但患者目前首先需要解决的是伤口问题，先急诊在局麻下行头部伤口清创缝合术，术后予以抗炎、止血等治疗，而后密切观察患者神志及神经系统情况变化，必要时再行头颅CT复查，排除迟发性颅内出血。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，男性，24岁，因\"双眼眼红伴畏光流泪1天\"到急诊就诊。患者诉1天前出现双眼结膜充血，伴沙砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多，分泌物为浆液性。病程中无发热，无胃纳改变。无眼部外伤及接触特殊物品史。追问病史，患者办公室同事多人出现类似症状。 2.既往史 患者既往身体健康，否认食物药物过敏史，否认特殊疾病和手术史，无任何药物服用史。否认吸烟、饮酒等病史。 3.体格检查 T37.3℃，P72次／min，R14次／min，BP100mmHg/65mmHg，SaO99%。一般情况可，眼睑水肿，双侧眼球结膜高度充血，球结膜可见片状结膜下出血，未见滤泡和伪膜，未见眼球突出及局部肿胀；耳前淋巴结肿大，压痛(+)，HR72次／min，心肺无其他阳性体征，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。 4.诊治经过 该名24岁的男性因为双眼眼红伴畏光流泪1天就诊，否认眼部外伤和接触特殊物品史。根据患者临床主要表现为眼红伴畏光流泪，双侧眼球结膜高度充血，球结膜可见片状结膜下出血，未见眼球突出及局部肿胀；耳前淋巴结肿大，压痛(+)，眼部分泌物呈浆液性，结合发病季节(夏天)，办公室多人发病，诊断首先考虑急性出血性结膜炎。由于本病具有自限性，目前尚无特殊有效的治疗方法，该病传染性强，嘱患者休息，使用抗生素滴眼剂预防细菌感染，患者1周后康复。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，男性，3岁，因\"高空坠落伤3h\"来院。患者入院前3h不慎从9楼高处坠落，致头部、胸腹部外伤(具体受伤机制不祥)。当即意识不清，头部伤口流血，被送至我院急诊就诊。头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿，右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\"，胸部CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸，纵隔气肿，肺挫伤\"，给予头皮裂伤清创缝合、吸氧和补液支持治疗后，拟\"高空坠落伤重度闭合性颅脑外伤(右额部硬膜下血肿，右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折，右前额头皮裂伤)；肺挫伤，右侧气胸，右侧纵隔气肿，全身多处软组织擦挫伤\"收治入院。病程中，患儿神志不清，反应差，胃纳差，小便失禁。 2.既往史 足月顺产，既往体健，按时接种，否认遗传病史，否认特殊药物服用史和药物过敏史。 3.体格检查 T37℃，P90次/min，R20次/min，BP105mmHg/62mmHg，SpO98%。浅昏迷，GCS8分，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔眼睑肿胀无法观察。右侧眼睑水肿，眶周皮下淤血、瘀斑，头面部多处皮肤擦挫伤，右侧前额头皮裂伤，长约3cm，已清创处理。口鼻腔无出血，颈静脉无怒张。胸廓挤压痛(±)，两肺呼吸音清、对称。心律齐，心音有力。脊柱压痛(-)，腹部检查不配合，骨盆挤压痛(-)。四肢无明显畸形，患者肌力检查不合作，肌张力正常，双侧巴氏征(-)。 4.实验室检查 血常规检查WBC20.85×10/L，N82%，Hb93g/L，PLT382.00×10/L。 血糖Glu12.30mmol／L。 电解质Na135.0mmol/L，K3.20mmol／L，Cl103.0mmol／L. 肝功能检查TBA6.8μmol／L，ALB/GLBl.40，TB(干片法)9.5μmol／L，DB(干片法)0.00μmol／L，ALB(干片法)31.5g/L。 肾功能检查Cr(干片法)27.5μmol／L，BUN(干片法)6.0mmol／L。 血乳酸3.60mmol／L。 心肌蛋白CK-MB7.7ng／ml，Mb106.30ng／ml，肌钙蛋白0.160ng／ml。 血淀粉酶淀粉酶(干片法)103IU/L。 血气分析BE(B)-0.9mmol／L，CO35.00mmHg，pH7.43，PaO194.00mmHg，Ca1.17mmol／L，Ca(7.4)1.18mmol/L，Glu12.30mmol／L，HCO23.20mmol／L，Hct24.00%，K3.20mmol／L，Na135.0mmol/L，Lac3.60mmol／L。 头颅、胸CT头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿，右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\"，胸部 CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸，纵隔气肿，肺挫伤\"。 腹部B超检查肝、脾、肾未见明显异常，未见腹腔积液。 心彩超检查心内结构未见异常，未见心包积液。 5.诊治经过 该名3岁患儿，因不慎从9楼高处坠落，致头部、胸腹部外伤(具体受伤机制不祥)，当即意识不清，头部伤口流血。患儿由于头部有外伤出血，首先予以止血，同时保护颈椎(颈托)，并给予吸氧。GCS评分为8分，提示重度颅脑损伤。考虑到坠落高度约20～30m，为高能量性的撞击，体检虽无明显的阳性发现，但仍应注意有无胸、腹部，脊柱、四肢及骨盆的外伤。头部CT扫描示\"右额部硬膜下血肿，右额骨、右侧眼眶顶部及右侧颧弓骨折\"，胸部CT扫描示\"右侧胸腔少量气胸，纵隔气肿，肺挫伤\"。床边心脏彩超检查口头报告心内结构未见异常，未见心包积液。腹部B超检查肝、脾、肾未见明显异常，未见腹腔积液。当即请神经外科和胸外科会诊，认为该患儿应收治儿童重症监护室。神经外科认为患儿目前暂无手术指征，应密切观察意识的状态，同时给予吸氧，静脉补液，观察心率、血压和氧饱和度等各项生命体征；头部CT扫描示中线居中，可暂不考虑使用脱水剂。胸外科认为应密切关注患儿的呼吸频率和氧饱和度，定期检查患儿的胸部体征，复查血气分析和床边胸片等相关的检查，如有变化，及时干预。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患者，男性，67岁，因\"突发全身皮肤发红发痒伴面部麻木40min\"来院急诊。患者于今日下午口腔科取齿，来院前40min口服头孢克洛，10min后出现面部麻木，全身皮肤发红发痒，伴有胸闷，咽喉部不适，无胸痛，无晕厥，无头晕、头痛，无呕吐、腹泻，遂来我院就诊。 2.既往史 既往有糖尿病病史，否认冠心病、高血压病史，患者自诉既往有阿卡波糖、比格列酮、二甲双胍、克林霉素等药物过敏。 3.体格检查 T37℃，P79次／min，R16次/min，BP152mmHg/89mmHg。神志清，精神尚可，呼吸平稳，全身皮肤潮红。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。HR79次／min，律齐，未及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛。双下肢不肿。 4.实验室检查 血常规检查Hb163g/L，WBC9.6×10/L，N69.5%。 血生化分析BL3.3mmol／L，MB38.2ng／ml，CK-MB2.1ng/ml，肌钙蛋白0.31ng／ml，PCT0.12ng／ml，Glu6.12mmol／L。 肝功能检查TB15.2μmol／L，ALT35IU/L，。 肾功能检查BUN4.9mmol/L，Cr79μmol/L。 电解质分析K3.51mmol/L，Na147.4mmol／L，Cl104.1mmol／L。 心电图检查窦性心律，T波地平(V、V低平)。 5.诊治经过 患者于1711到急诊室，予以吸氧，心电血压及指末氧监护，同时予以地塞米松5mg+葡萄糖酸钙1g静注，NS500ml+维生素C3g静滴。1741患者症状无明显改善，仍诉有皮肤瘙痒，面部麻木，并出现血压下降至70mmHg/40mmHg，心率减慢至40次／min，考虑过敏性休克，随即予以肾上腺素0.5mg静注，甲泼尼龙40mg静注，同时开通第2路静脉快速补液扩容(NS1000ml)；1800患者皮肤潮红好转，血压129mmHg/87mmHg，HR70次／min；1850患者感双膝至小腿皮肤发痒，全身皮肤再次潮红，予以异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg静注，同时予以奥美拉唑40mg静注保护胃黏膜，此后患者皮肤潮红及瘙痒消退，生命体征稳定。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，男性，67岁，因\"突发全身皮肤发红发痒伴面部麻木40min\"来院急诊。患者于今日下午口腔科取齿，来院前40min口服头孢克洛，10min后出现面部麻木，全身皮肤发红发痒，伴有胸闷，咽喉部不适，无胸痛，无晕厥，无头晕、头痛，无呕吐、腹泻，遂来我院就诊。 2.既往史 既往有糖尿病病史，否认冠心病、高血压病史，患者自诉既往有阿卡波糖、比格列酮、二甲双胍、克林霉素等药物过敏。 3.体格检查 T37℃，P79次／min，R16次/min，BP152mmHg/89mmHg。神志清，精神尚可，呼吸平稳，全身皮肤潮红。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。HR79次／min，律齐，未及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛。双下肢不肿。 4.实验室检查 血常规检查Hb163g/L，WBC9.6×10/L，N69.5%。 血生化分析BL3.3mmol／L，MB38.2ng／ml，CK-MB2.1ng/ml，肌钙蛋白0.31ng／ml，PCT0.12ng／ml，Glu6.12mmol／L。 肝功能检查TB15.2μmol／L，ALT35IU/L，。 肾功能检查BUN4.9mmol/L，Cr79μmol/L。 电解质分析K3.51mmol/L，Na147.4mmol／L，Cl104.1mmol／L。 心电图检查窦性心律，T波地平(V、V低平)。 5.诊治经过 患者于1711到急诊室，予以吸氧，心电血压及指末氧监护，同时予以地塞米松5mg+葡萄糖酸钙1g静注，NS500ml+维生素C3g静滴。1741患者症状无明显改善，仍诉有皮肤瘙痒，面部麻木，并出现血压下降至70mmHg/40mmHg，心率减慢至40次／min，考虑过敏性休克，随即予以肾上腺素0.5mg静注，甲泼尼龙40mg静注，同时开通第2路静脉快速补液扩容(NS1000ml)；1800患者皮肤潮红好转，血压129mmHg/87mmHg，HR70次／min；1850患者感双膝至小腿皮肤发痒，全身皮肤再次潮红，予以异丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg静注，同时予以奥美拉唑40mg静注保护胃黏膜，此后患者皮肤潮红及瘙痒消退，生命体征稳定。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患者，女性，28岁，因\"发现神志不清0.5h\"入院。患者午后同其家人争吵后，独自回卧室午休，下午300，家属发现患者一直午休未出卧室，遂准备唤醒患者，但发现其神志模糊，床头见3盒地西泮(安定)片(约72片)空盒，家属急呼\"120\"急救送入我院急诊。患者入院后仍神志模糊，生命体征尚稳定，予以洗胃，纳洛酮促醒，奥美拉唑(奥克)抑酸护胃，并拟诊\"安定类药物中毒\"留院观察。 患者发病时无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无二便失禁，予以洗胃，纳洛酮等药物使用后患者神志逐渐转清。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认长期酗酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。 3.体格检查 T36.2℃，P65次／min，R12次/min，BP95mmHg/60mmHg。神志模糊，呼吸浅弱，平车推入病房，查体欠合作。形体适中，发育正常，全身皮肤无散在瘀点、瘀斑，皮肤巩膜未见黄染，表浅淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射弱，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。HR65次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，四肢肌力肌张力检查不合作。生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查Hb124g/L，WBC10.2×10/L，N70.6%；PLT214×10/L。 电解质分析K4.1mmol／L，Na145mmol／L，Cl101mmol／L。 随机血糖检测9.2mmol／L。 BUN4.1mmol／L，Cr62μmol／L，UA326μmol／L。 心肌酶谱检查CK527IU/L，CK-MB173IU/L，LDH217IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，Mb599.1IU/L。 血气分析pH7.35，PaCO45mmHg，PaO92mmHg，BE-2.6mmol／L。 心电图检查窦性心律(心电图属正常范围)。 5.诊治经过 初步诊断地西泮(安定)中毒。 诊治经过急诊予以洗胃，入院后予头孢西丁1.0g bid ivgtt抗感染；奥美拉唑，40mg bid iv抑酸护胃；纳洛酮2mg qd ivgtt促醒；增加补液支持，复方氨基酸(18AA)(乐凡命)等营养支持；半流质饮食；3天后患者病情稳定，无不适主诉，给予出院。 留院观察结束后，嘱患者去心理科行心理疏导。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患者，女性，57岁，因\"胸痛10天\"入院。胸部增强CT扫描示主动脉夹层动脉瘤，在全麻下行降主动脉象鼻支架十半弓置换术，血型B型Rh阳性，不规则抗体筛查阴性，术中术后输注6IU红悬液、新鲜冷冻血浆900ml、血小板2IU和低温沉淀物6IU，术后第10天，再次输注2IU红悬液，输血前肌注异丙嗪12.5mg，输注红细胞悬液100ml时患者突然出现寒战，体温达39℃，肉眼血尿，无胸闷、胸痛，无腰痛，无皮疹。 2.既往史 有高血压病史10年，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认输血史。无吸烟、饮酒史。生育史GP。 3.体格检查 T39.5℃，P114次/min，BP154mmHg／74mmHg，指末氧98%，神志清，精神萎靡，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺无干湿啰音，HR114次/min，律齐，腹软，无压痛，双肾区无叩痛，下肢无水肿。 4.实验室检查 输血前血常规检查Hb75g/L，PLT108×10，WBC4.4×10，N73%。 输血后血常规检查Hb57g/L，PLT26×10，WBC3.6×10，N49.8%。 尿常规检查OB(+++)，pro(+++)，显微镜检查红细胞0，白细胞2个/HP，管型2。 血生化分析TB13.7mmol／L，CB2.7mmol／L，BUN6.7mmol／L，Cr39μmol／L。 直接抗人球蛋白试验(-)。 5.诊治经过 (1)立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅。 (2)保持呼吸道通畅，并给予吸氧。 (3)通知患者的主治医师和血库。 (4)地塞米松5mg静脉注射，碳酸氢钠125ml静滴，加强补液。 (5)将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份抗凝，一份不抗凝)送血库和检验部门分析。 核查交叉配血及献血员、患者血型无异，监测肾功能及血常规、血凝常规变化，检查直接抗人球蛋白试验、尿潜血、血红蛋白尿及胆红素水平；0.5h后患者体温下降，未再出现肉眼血尿。输血不良反应传报。 该患者的诊断是什么？