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• 1.现病史 患者，男性，14岁，因\"淹溺1h\"被路人送至急诊。患者1h前与同学在河边玩耍时不慎掉入河中。同学立即呼救，并拨打\"110\"和\"120\"电话。\"120\"到达时患者已被救至岸边。\"120\"急救人员发现患者意识丧失，呼吸停止，未触及颈动脉搏动，立即实施现场心肺复苏。心肺复苏约15min患者恢复自主循环(return of spontaneous circulation，ROSC)后将患者送至急诊。 2.既往史 不详。 3.体格检查 T35.5℃，P132次／min，R6次／min，BP70mmHg/30mmHg，SaO90%。神志不清，GCS评分5分，自主呼吸微弱，颈动脉搏动微弱，双侧瞳孔4mm，双侧对光反射(-)，HR132次／min，两肺可闻及湿啰音，腹膨隆，头面部、胸腹部及四肢未见明显外伤痕迹，双下肢无水肿。 4.实验室检查 血常规检查WBC10500×10／L，N78%，Hb125g/L，PLT140×10/L。 血气分析pH7.01，PaO7.02kPa，PaCO9.32kPa，SaO89%，BE-10mmol/L。 电解质Na128mmol／L，K2.98mmol/L，Cl102mmol／L，Ca1.98mmol／L，P0.67mmol／L，血糖10.8mmol／L。 5.诊治经过 该名14岁的青少年因为淹溺导致心跳呼吸骤停，经现场心肺复苏后恢复自主循环。患者目前自主呼吸微弱，面罩加压吸氧情况下(10L/min)氧饱和度90%，立即予以气管插管，呼吸机辅助通气，后氧饱和度逐步上升至98%。予以心电监护，12导心电图检查，心电监护提示窦性心动过速，HR132次／min，血压70mmHg/30mmHg，考虑存在循环不稳定，立即予以0.9%NS500ml快速滴注，血压上升至80mmHg/45mmHg，予以使用多巴胺，起始剂量5μg/(kg·min)，根据血压情况调整剂量，使收缩压大于90mmHg。患者昏迷，使用亚低温治疗，使患者体温维持在32～34℃24h，24h后缓慢复温。根据患者血气分析和生化检查，维持水、电解质及酸碱平衡。等病情相对平稳，送EICU继续治疗。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患者，女性，28岁，因\"发现神志不清0.5h\"入院。患者午后同其家人争吵后，独自回卧室午休，下午300，家属发现患者一直午休未出卧室，遂准备唤醒患者，但发现其神志模糊，床头见3盒地西泮(安定)片(约72片)空盒，家属急呼\"120\"急救送入我院急诊。患者入院后仍神志模糊，生命体征尚稳定，予以洗胃，纳洛酮促醒，奥美拉唑(奥克)抑酸护胃，并拟诊\"安定类药物中毒\"留院观察。 患者发病时无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无二便失禁，予以洗胃，纳洛酮等药物使用后患者神志逐渐转清。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认长期酗酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。 3.体格检查 T36.2℃，P65次／min，R12次/min，BP95mmHg/60mmHg。神志模糊，呼吸浅弱，平车推入病房，查体欠合作。形体适中，发育正常，全身皮肤无散在瘀点、瘀斑，皮肤巩膜未见黄染，表浅淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射弱，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。HR65次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，四肢肌力肌张力检查不合作。生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查Hb124g/L，WBC10.2×10/L，N70.6%；PLT214×10/L。 电解质分析K4.1mmol／L，Na145mmol／L，Cl101mmol／L。 随机血糖检测9.2mmol／L。 BUN4.1mmol／L，Cr62μmol／L，UA326μmol／L。 心肌酶谱检查CK527IU/L，CK-MB173IU/L，LDH217IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，Mb599.1IU/L。 血气分析pH7.35，PaCO45mmHg，PaO92mmHg，BE-2.6mmol／L。 心电图检查窦性心律(心电图属正常范围)。 5.诊治经过 初步诊断地西泮(安定)中毒。 诊治经过急诊予以洗胃，入院后予头孢西丁1.0g bid ivgtt抗感染；奥美拉唑，40mg bid iv抑酸护胃；纳洛酮2mg qd ivgtt促醒；增加补液支持，复方氨基酸(18AA)(乐凡命)等营养支持；半流质饮食；3天后患者病情稳定，无不适主诉，给予出院。 留院观察结束后，嘱患者去心理科行心理疏导。 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 孕妇周某，32岁，因\"突然昏厥\"就诊。0-0-0-0，平素月经规则，7／28天，量中，无痛经，LMP2015.7.28，预产期2016.05.05。停经40+天尿HCG阳性，停经4月起自觉胎动至今，孕20周起我院建卡产检，孕期实验室检查未见明显异常，唐氏筛查低风险，B超畸形筛查未见异常，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常。孕期至今顺利，无眼花、胸闷等不适。平时睡眠不佳，经常失眠，偶有晨起头晕，近一周偶觉头痛，头胀，现孕26周，夜间休息不佳，早上600起来刷牙时突然晕倒，醒时发现自己缩成一团，倒在地上，无腹痛、腹胀，无恶性、呕吐，无阴道流血、流液。早饭后，怕对宝宝有影响快点到医院检查。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等病史，否认家族遗传疾病史，否认手术及外伤史，父母兄弟子女均体健。否认药物过敏。 3.体格检查 T36.5℃，P82次/min，R20次／min，BP160mmHg/110mmHg。神志清楚，脸色略苍白，皮肤巩膜无黄染，睑结膜无水肿、苍白，HR82次／min，律齐，两肺呼吸音清晰，腹膨隆，下腹无压痛、反跳痛，生理反射可引出，病理反射(-)，病理征(-)。产科检查宫高／腹围28cm／86cm。胎位头位，胎心140次/min，腹部估计胎儿体重800g(±)，骨盆外测量正常范围，双下肢水肿(±)。 4.辅助检查 (1)尿常规检查蛋白(++++)。 (2)血常规检查WBC4.6×10/L，N60.8%，Hb116g/L，Hct32.9%，PLT123×10/L。 (3)B超检查胎儿头位，ROA，双顶径72mm，股骨长48mm，肱骨长42mm，腹前后径71mm，腹左右径72mm，胎心139次/min，胎盘位于前壁，厚30mm，胎盘分级Ⅰ级。羊水指数0，42，42，30mm。 (4)肝肾功能正常；血电解质、DIC正常；CRP4mg/L；肝炎标志物全套均阴性。 (5)心电图检查正常心电图。 5.诊治经过 根据患者的情况，初步判断为GP，孕26周，重度子痫前期。先兆子痫处理的目的是预防子痫并及时发现全身脏器损害情况，包括胎盘功能，主要措施为解痉止抽降压、镇静，合理扩容利尿，适时终止妊娠。医生及时给患者应用了25%硫酸镁(5g)加5%GS500ml以1g/h的速度静点，根据病情每天2～3次，总量10～15g。此外，还采用50%硫酸镁7ml(3.5g)臀部深肌内注射每天2次总量为7g，以补充静脉点滴Mg浓度不足。每天总量为22.5g，不超过30g。同时，柳氨苄心定(拉贝洛尔，labetalol)10mg静脉点滴，血压稳定后50mg口服，3次/d。经以上积极治疗48h子痫控制后，给予剖宫产终止妊娠，分娩顺利，产后24～48h内继续给予硫酸镁及镇静剂，3周后产妇和婴儿出院。 诊断依据有哪些？

• 1.现病史 患者，男性，45岁，因\"坠入热水池中4h伴干呕\"就诊。患者工作时不慎坠入约80℃的冷却池中，并伴有误咽，无其他撞击史。被工友救起后，伤后4h由救护车送入我院急诊。患者入院神志清，较烦躁，呼吸急促，伴有恶心干呕，头面颈、双上肢、前后躯干臀部和会阴表皮破溃，水泡形成，咽喉部检查见咽后壁黏膜破溃肿胀。HR180次／min，R40次／min，BP75mmHg/45mmHg。急诊予以快速建立静脉通道，快速滴注乳酸钠林格液，并急行气管切开术。创面清创后，予以1%磺胺嘧啶银外敷包扎。为进一步治疗，拟\"热液灼伤头面颈躯干臀部会阴双上肢60%Ⅱ度\"收治入院。 2.既往史 患者既往身体健康。否认糖尿病、高血压、冠心病等病史。否认吸烟饮酒史。否认食物、药物过敏史。 3.体格检查 T37.5℃，P120次/min，R30次/min，BP110mmHg/70mmHg。神志清，精神可，营养良好，口唇无发绀，甲状腺无肿大，未见颈静脉充盈，左上肺闻及湿啰音。HR120次/min，律齐，未闻及杂音。腹部体征阴性。双下肢无水肿。病理征阴性。本科检查创面位于头面颈躯干臀部会阴及双上肢，水泡形成或表皮破溃，基底红或红白相间。 4.实验室和影像学检查 血常规检查RBC6.22×10/L，WBC5.22×10/L；5.22×10L，PLT30.9×10/L，Hb161g/L。 动脉血气分析pH7.0，PaCO8.11kPa，PaO2.92kPa。 血液电解质分析K3.1mmol／L，Na139mmol/L，Cr16.1mmol／L，BUN8.9mmol/L。 心电图检查正常。 胸片检查无异常发现。 5.诊治经过 入院后予以完善检查，根据\"瑞金公式\"予该化学烧伤患者以输血输液抗休克治疗。给与放置中心静脉管，测得中心静脉压(CVP)4.5cmHO，监测心率、血压、尿量、血细胞比容等指标调整输液速度和输液量。予以气道护理湿化，促进痰液排出。全身予以广谱抗生素抗感染，抑酸制剂用于保护胃肠道黏膜，防止消化道应激性溃疡的发生。留置胃管予以生理盐水注入，并逐步过渡至胃肠营养。休克期间先予以胃肠外营养，胃肠营养恢复后停用。伤后第2天，患者呼吸急促，频率35次/min，血二氧化碳分压25mmHg，予以机械通气，采用压力辅助通气模式。伤后第4天，即休克期结束后，开始予以托拉塞米利尿。烫伤创面隔日换药，伤后第5天见创面渗出多，绿染伴异味，部分创面基底由红白相间转为苍白，创缘可见炎症反应。体温39～39.5℃，WBC20.3×10/L，N90.3%，CRP、PCT明显上升。查创面培养，提示铜绿假单胞菌，血培养阴性。床边胸片检查提示肺纹理增多。根据患者症状考虑患者创面严重感染加深，使用敏感抗生素头孢他啶，并于伤后第6天行双上肢躯干切削痂手术，手术后患者病情平稳，体温下降，症状改善，伤后第7天停用呼吸机，伤后第10天拔除了气管套管。伤后第12天行双上肢躯干扩创植皮术，术后第3天患者躁动不安，诉创面瘙痒难忍，换药见创面散在脓疱疹，部分移植皮片溶解。考虑阳性球菌感染，创面局部予以莫匹罗星治疗，全身静脉应用万古霉素抗感染。仅一次创面培养结果金黄色葡萄球菌(MRSA+)，后转为阴性。植皮术后2周，患者创面大部分愈合，气管切开处也已闭合，停用了所有抗生素。停止了胃肠营养，鼓励患者自行进食，转入普通病房继续治疗。伤后1月，根据患者的病史体检治疗和辅助检查结果考虑诊断为\"热液灼伤头面颈躯干臀部会阴双上肢60%，Ⅲ度10%\"。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患儿，女性，5月余。因\"拒绝进食、呕吐2日\"急诊就诊。足月顺产，母乳喂养至4月，目前添加辅食中。平素活泼好动，近2日内出现拒绝进食，进奶并出现反复呕吐、呛咳唾液，为进一步诊治遂至急诊就诊。患者本次发病以来无发热、腹泻、进行性呼吸困难等。 2.既往史 患者既往体健，按时预防接种，否认基础疾病史，否认手术外伤史，否认家族遗传性疾病史，否认食物、药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，P120次／min，R14次／min，BP90mmHg/60mmHg。神清，吵闹，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无湿冷，HR120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，腹平软，无瘢痕，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 4.实验室检查 血常规检查WBC10.1×10/L，N72%，Hb80g/L，PLT160×10/L。 胸部X线片检查食管上段见圆形高密度影，异物可能，如图58-1所示。 5.诊治经过 该患儿5月余，因\"拒绝进食、呕吐2日\"于急诊就诊。该患儿平素活泼好动，本次无明显原因下突发出现拒绝进食伴呕吐就诊。生命体征平稳，也无发热、腹泻等不适。急诊胸部X线片显示食管上段见圆形高密度影，异物可能。入院后完善各项检查，包括凝血常规，血电解质后，行胸部CT检查显示食管入口处高密度影，未见明显穿孔表现。急诊行静脉麻醉下胃镜检查，发现食管入口处一异物，予以胃镜直视下异物钳取出，为1元硬币。复查胃镜见食管入口处有少许损伤，未见明显活动性出血。内镜下异物取出，患儿苏醒后，立即可正常进食、进奶。 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 患者，男性，29岁，因\"饮酒后意识不清1h\"送来急诊。患者晚餐时因同学聚会饮酒量多(约白酒半斤)，酒后即出现意识不清、呕吐不止，遂由同事送至我院急诊，来院后患者依然意识不清，血常规、血淀粉酶、血糖、电解质均在正常范围，遂予洗胃，补液后拟\"急性乙醇中毒\"予以留院观察。 患者留院观察期间仍时有呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、呕血、黑便，无发热等。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认吸烟酗酒史，否认家族遗传疾病史，父母体健。 3.体格检查 T36.3℃，P113次／min，R27次／min，BP110mmHg/65mmHg。嗜睡，呼之能应，压眶反射存在，营养正常，发育正常，查体不能合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、瘀点瘀斑，全身及局部表浅淋巴结均未及肿大。全身未见皮肤破损。头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，瞳孔直径2mm，对光反射存在，口唇无绀，伸舌不能配合，可闻及乙醇味。颈软，气管居中，胸廓双侧对称，呼吸运动双侧对称，肺部叩诊音呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心浊音界正常，HR113次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹平，未见肠型和胃肠蠕动波，腹软，全腹未及腹痛反跳痛，未及包块，肝、脾肋下未及，肠鸣音4～5次／min。双下肢无水肿，四肢肌力肌张力检查不合作，生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查Hb145g/L，WBC9.2×10/L，N75.6%，PLT190×10/L。 电解质分析K3.6mmol／L，Na146mmol／L，Cl101mmol／L。 随机血糖5.2mmol／L。 BUN4.1mmol／L，Cr62μmol／L，UA318μmol／L。 心肌酶谱CK427IU/L，CK-MB13IU/L，LDH217IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，MB599.1IU/L。 血气分析pH7.46，PaCO31mmHg，PaO115mmHg，BE-4.6mmol／L。 心电图检查窦性心动过速。 呕吐物隐血(-)。 头颅CT检查提示平扫未见明显异常。EKG检查正常。 5.诊治经过 急诊予以洗胃后嘱患者侧卧位，防止误吸，保持气道通畅；纳洛酮2mg qd ivgtt促醒；奥美拉唑40mg bid iv抑酸护胃；葡萄糖补液、维生素B。、维生素B，等补液营养支持；留院观察12h后患者神志转清，活动自如，能进食，无恶心呕吐，建议回家休息。 留院观察结束后奥美拉唑20mg qd po，嘱软食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 患者，女性，63岁，因\"持续高热不退2天\"来院，患者2天前无明显诱因突发畏寒、寒战，随即体温升高达40.2℃，伴有全身酸痛，乏力，活动时气促。不伴有咳嗽、腹痛、腹泻、皮疹等症状。在家自行口服安乃近和头孢呋辛后体温短暂下降后又反复升高，持续维持在39.5℃以上。1天前曾到外院就诊，行血常规检查RBC4.51×10/L，PLT184×10/L，WBC22.3×10/L，N91.6%。予以左氧氟沙星注射液0.4qd静滴后回家。今晨患者出现恶寒、寒战后神志不清，来我院就诊。 2.既往史 有糖尿病史，口服二甲双胍控制血糖，平素血糖控制良好。否认高血压、冠心病史。否认长期大量吸烟史，否认家族性遗传病史。兄弟子女均体健。 3.体格检查 T40.3℃，P112次／min，R32次／min，BP85mmHg/50mmHg。浅昏迷，面色潮红，发育可，呼吸急促，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音粗，两肺未闻及湿啰音。心尖搏动有力，心界正常，HR112次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅰ级吹风样收缩期杂音，无传导。腹部平软，肝肋下1指，脾肋下未触及.肝区无明显扣痛，肝颈反流征(-)，移动性浊音(-)，左肾区叩击痛(+)，双下肢无明显水肿。 4.实验室及影像学检查 血常规检查RBC4.47×1011，PLT114×10/L，WBC21.8×10/L，N90.3%。 血生化分析Glu19.5mmol／L，CK128IU/L，CK-MB40IU/L，cTnT0.04ng/ml。 血脂检查TC3.67mmol/L，TG1.06mmol／L，HDL-C0.72mmol／L，LDL-C3.05mmol／L。 肝功能检查TB33.2μmol／L，CB17.9μmol/L，ALB32g／L，GLB55g/L，ALT43IU/L，AST60IU／L。 电解质分析Na140mmol／L，K3.5mmol／L，Cl111mmol/L。 肾功能检查BUN10.2mmol／L，Cr256μmol／L，UA89μmol/L。INR1.56。PCT22.4ng/ml，BNP113pg/ml。 尿常规检查Glu(-)，白细胞22574个／ml，红细胞3531个／ml。 X线胸片检查两肺纹理增多，主动脉硬化。 头颅CT扫描两侧基底节区腔隙性脑梗。 心电图检查窦性心动过速，HR113次／min。 腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管未见明显异常。 5.诊治经过 入院后立即予以积极补液扩容，并予以小剂量多巴胺静脉滴注，维持收缩压在90mmHg以上，监测并控制血糖。在患者出现畏寒寒战症状时予以行血培养，同时留取中段尿行微生物培养。入院当天起予以头孢他啶2.0g bid静滴，联用左氧氟沙星0.4g qd静滴抗感染，体温较发病初有所下降，神智逐渐转清，治疗5天仍有反复畏寒、发热，体温达38.6℃。血培养初步结果见大肠埃希菌，超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性，对头孢他啶、左氧氟沙星耐药，对美罗培南、阿米卡星敏感，因此换用美罗培南0.5q8h静滴。体温于次日开始逐渐恢复正常。治疗第7天复查RBC4.68×10/L，PLT175×10/L，WBC11.4×10/L，N81.6%。Glu7.1mmol／L，PCT2.0pg/ml。尿常规Glu(-)，白细胞56个／m1，红细胞3个／m1。继续治疗2天后患者病情平稳予以出院。 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 该患者的诊断是什么？

• 1.现病史 患者，男性，39岁，因\"户外作业4h，高热0.5h\"入院。患者系环卫工人，午后在户外(环境温度40℃)持续工作4h后出现高热29.8℃，伴多汗、乏力、头晕、心悸，由同事护送来院急诊。来院途中已予盐汽水服用500ml，急诊就诊时发现患者大汗淋漓，神志模糊，测体温40.1℃，监测血压提示97mmHg/52mmHg，紧急检查提示肌酸激酶明显升高，即予转入EICU进一步诊治。 患者本次发病期间，饮食欠佳，饮水少，近日无发热、流涕、咽痛表现；否认与其他发热患者接触史。 2.既往史 否认慢性支气管炎、高血压、糖尿病、风湿系统疾病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认长期大量吸烟饮酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健，否认外出史。 3.体格检查 T40.1℃，P162次／min，R32次／min，BP97mmHg/52mmHg。神志模糊，意识欠清，脱水貌，查体不合作，大汗淋漓，未闻及异常声音及气味。全身皮肤无散在瘀点、瘀斑，表浅淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑无下垂、无水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，瞳孔双侧等大等圆，瞳孔对光反射灵敏，外耳道无溢液，鼻前庭无异常分泌物，口唇稍白，牙龈无出血，扁桃腺无红肿、增大，咽部黏膜无明显充血及红肿。颈软，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无明显充盈。呼吸运动双侧对称，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心浊音界正常，HR162次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌卫，未触及腹部包块。肝脾肋下未及，肝浊音界正常，肝、脾区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音(-)。肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢检查不合作。生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查WBC19.7×10/L，N90.3%，RBC4.32×10/L，Hb145g/L，PLT89.0×10/L，Hct0.56。 电解质分析K4.9mmol／L，Na148mmol/L，Cl106mmol／L。 随机血糖12.6mmol／L。 BUN4.1mmol／L，Cr143μmol／LUA426μmol／L。 心肌酶谱检查CK2170IU/L，CK-MB43IU/L，LDH350IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，MB599.1IU/L。 肝功能检查AST73IU/L，ALT62IU/L，TB12.2μmol／L，DB3.9μmol／L，IB8.3μmol／L，ALB36g/L，GLB32g／L。 尿常规检查白细胞0～1个／HP；红细胞3～5个/L；尿比重1.035。 凝血功能检查PT11.3s；INR0.97；APTT22.2s；Fib2.46g/L，TT14s。 心电图检查窦性心动过速。 头颅CT扫描未见异常。 5.诊治经过 入院后予物理降温、酒精擦浴；MG3、氯化钾注射液、维生素C注射液、维生素B注射液、复方氨基酸(HAA)(乐凡命)、水溶性维生素补液扩容稳定内环境；达肝素钠(法安明)5000IU抗凝；头孢替安1.5bid ivggt；抗感染治疗，奥美拉唑40mg qd iv预防应激性溃疡出血；血压低时适当使用多巴胺；适当碱化尿液，利尿；严密观察患者生命体征；补液24h后心电监护提示心率降至97次／min；72h后复查各项指标基本恢复正常；5天后出院。 出院后嘱患者积极防暑降温。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患者，女性，48岁，因\"发现神志不清半小时\"入院。患者因天气寒冷，在家中浴室沐浴。半小时前家属回家发现家中似有\"煤气味道\"，并在浴室中发现患者已倒地在浴室中，呼之不应，随呼\"120\"急救送人我院急诊。患者急救来院后体检呼之不应，皮肤、黏膜呈樱桃红色，呼吸急促，查血HbCO55%。头颅CT扫描未见明显异常。急诊予以吸氧、脱水、脑保护等治疗，并拟\"一氧化碳中毒\"收入EICU。 患者发病时未见呕吐、四肢抽搐，有二便失禁。 2.既往史 否认高血压、糖尿病、脑血管等内科疾病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认吸烟饮酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。 3.体格检查 T36.6℃，P55次／min，R32次／min，BP85mmHg/55mmHg。神志不清，不能对答，平车推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑，无出血点，呈樱桃红色，全身浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染，双瞳等大等圆直径约3.5mm，对光反射迟钝，呼吸浅快，鼻腔无异常分泌物，外耳道无异常分泌物，口唇呈樱桃红色，咽部黏膜无充血及红肿。颈软，气管居中，双甲状腺无明显肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流阴性，颈部血管未及杂音。两肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未及抬举性搏动。心界无扩大。HR55次／min，律尚齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，四肢软瘫。生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查Hb119g/L，WBC13.7×10/L，N75.6%，PLT351×10/L。 电解质分析K4.9mmol/L，Na148mmol／L，Cl107mmol/L。 随机血糖6.1mmol/L。 BUN3.6mmol／L，Cr67μmol／L，UA356μmol／L。 心肌酶谱检查CK1217IU/L，CK-MB53IU/L，LDH317IU/L，肌钙蛋白0.12IU/L，Mb521IU/L。 血气分析pH7.25，PaCO29mmHg，PaO72mmHg，BE-7.6mm01／L。 心电图窦性心动过缓，ST段轻度压低。 血HbCO55%，LA7.4mmol／L。 头颅CT扫描未见明显异常。 5.诊治经过 入院后予100%吸氧，高压氧舱治疗；20%甘露醇脱水降颅内压，三磷酸腺苷二钠20mg qd ivgtt改善脑代谢；纳洛酮4mg qd ivgtt促醒；脂溶性维生素、复方氨基酸(HAA)(乐凡命)等营养支持；2天后因病情加重，于入院后50h，死亡。 诊断依据有哪些？