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• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。肾上腺腺瘤临床症状?

• 一、病史 (1)症状上腹不适、进食后饱胀1月。 (2)体格检查左上腹轻度压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图91-1～图91-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃窦小弯侧较大不规则钡龛，边缘见黏膜中断、破坏，立位充盈加压相显示龛影位于腔内，边缘见环堤及指压迹征，局部胃壁稍平直、形态较固定。 (2)增强CT扫描显示胃窦小弯侧胃壁局限性明显增厚，黏膜表面较大不规则溃疡形成，增强后局部胃壁明显异常强化，局部胃壁黏膜下层低密度水肿带中断。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止排气、排便2天。 (2)体格检查腹部膨隆，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图84-1～图84-4所示。 读片分析立卧位X光平片显示多个充气扩张的小肠肠曲及液平面；CT横断面增强扫描显示小肠扩张、积液，可见气液平面，升结肠下段管壁局限性增厚伴异常强化，局部肠腔狭窄，结肠远端萎陷。肠梗阻的临床?

• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。肝硬化临床表现?

• 女性，59岁，胸闷、头晕2天，呈持续性，伴呕吐，以进食后明显。发现“高血压”10年，“糖尿病”2年。体格检查血压70~210/30~120mmHg。 诊断是什么？

• 一、病史 患者，男性，65岁，糖尿病7年。 (1)症状糖尿病复查，近日纳差、乏力，有咳嗽、咳痰，闭塞、流涕。 (2)体征右肺呼吸音粗、模糊。 (3)结核PPD试验阳性。痰涂片抗酸杆菌(+)～(+++)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图64-1～图64-2所示。 读片分析(1)X线平片右肺野透亮度不均匀降低，以中上肺野为主，可见散在斑片影；部分边界清晰、密度增高，右肺上野中内带可见一薄壁空洞，底部可见液平，下肺野纹理模糊，右侧肺门影增浓、增大、模糊。左肺尖见少量高密度结节影。 (2)CT右肺上叶后段、前段及下叶背段可见多发斑点、结节、团块状影，密度不均匀，部分边缘模糊，部分边缘清晰、密度较致密，支气管无明显狭窄，管壁光整，右肺上叶尖后段见两个空洞影，外界模糊，壁较厚，大的空洞内壁欠光整，小的内壁光整，小气液平形成，未见明显壁结节。左肺尖可见多发小结节影，边缘清晰，部分可见钙化。纵隔内无明显大淋巴结。肺结核临床?

• 一、病史 (1)症状男性，70岁，无不适，体格检查PSA升高。 (2)体格检查直肠指检前列腺无明显包块，局部质硬。血检PSA总(t)7.996，游离(f)0.694，f/t0.087。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图114-1～图114-4所示。 读片分析图114-1MR-TWI脂肪抑制像示左侧外周带有一低信号结节，其边界不清，边缘不光整，信号不均匀，包膜完整，周围脂肪间隙清晰；图114-2DWI示病灶呈明显高信号灶，图114-3ADC示病灶呈明显低信号灶，ADC约为0.78×10mm/s；图114-4TWI增强示病灶有早期强化。前列腺癌临床表现?

• 一、病史 患者，男，13岁。 (1)症状发热15天，前7天38～38.5℃，近8天来热升，最高时40.4℃，阵发咳嗽，痰多而臭，有胸痛。 (2)体征鼻扇，气促，三凹征(+)，心率加快，呼吸音粗，左下呼吸音粗、减弱。 (3)血常规WBC17.5×10/L，N86.3%，MO5.6%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图63-1～图63-2所示。 读片分析CT示左肺下叶大片实变影，内部肺纹理模糊不清，可见少量支气管充气影，背段及后基底段可见两个类圆形空洞形成，空洞壁较厚，厚度均匀，内壁较光整，后基底段空洞底部见少量液平，未见明显结节及肿块影，外壁不清；所见肺门及纵隔淋巴结无明显肿大；左侧胸腔少量积液。抗感染3周后复查，示左肺下叶大片实变影吸收、消散，下叶背段较小的空洞影闭合、消失，局部仅见少量渗出影及少许纤维条索；后基底段空洞较3周前缩小，空洞壁变薄，周围见少量纤维条索，局部可见少量胸膜增厚及粘连影。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止排气、排便2天。 (2)体格检查腹部膨隆，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图84-1～图84-4所示。 读片分析立卧位X光平片显示多个充气扩张的小肠肠曲及液平面；CT横断面增强扫描显示小肠扩张、积液，可见气液平面，升结肠下段管壁局限性增厚伴异常强化，局部肠腔狭窄，结肠远端萎陷。该患者的诊断是什么？