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• 一、病史 (1)症状患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 (3)实验室和辅助检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1～图98-4所示。 读片分析肝脏CT平扫（见图98-1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98-2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98-3～图98-4）。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状男，48岁，1月前出现双手麻木，持筷不稳，1周后出现双下肢麻木，主要集中在双侧膝关节以下至足底，自觉手套、袜套样麻木，同时出现双下肢无力，以左侧明显，病情呈进行性加重，性功能明显减退，无大小便功能障碍。 (2)体格检查右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力3级。四肢肌张力稍减弱，腱反射消失，病理反射未引出。共济运动双侧指鼻试验、轮替试验正常。深浅感觉均正常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图43-1所示。 读片分析胸椎矢状面MR成像示C～T水平髓内空洞样病变T加权像上脑脊液样低信号，T加权像上，呈脑脊液样高信号，由于搏动伪影，信号欠均匀。增强后MRI检查显示病变无明显强化。脊髓空洞症临床?

• 一、病史 患者因上腹部疼痛行上腹部CT检查，发现肾脏囊性病灶。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图106-1～图106-6所示。 读片分析图106-1～图106-3为同一患者。图106-1示CT平扫左肾见一类卵圆形囊性灶，边缘光滑，壁菲薄，内部密度均匀；图106-2（动脉期）与图106-3（静脉期）示病灶内部无强化，其壁亦没有强化。图106-4～图106-6为另一患者，图106-4(TWI)示右肾有类圆形低信号灶，边缘光滑，壁菲薄，图106-5(TWI)示冠状面病灶内部信号呈均匀高信号，图106-6(TWI增强)病灶内部及囊壁无强化。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状突发左侧腰部剧烈疼痛，并向左侧腹股沟放射。尿液化验显示有红细胞。 (2)体格检查左侧腰部约腰5棘突水平叩击疼。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图107-1～图107-4所示。 读片分析图107-1(KUB)示左侧输尿管下段走行区（S1水平）见小片高密度影，提示结石可能。图107-2(IVP)示左侧肾盏明显扩张、积水，左侧肾盂、输尿管未见显影。图107-3(CT平扫)示左侧输尿管扩张、积水，图104-4示左侧输尿管与髂血管相交处有一枚结石。诊断依据有哪些？

• 一、病史 患者因上腹部疼痛行上腹部CT检查，发现肾脏囊性病灶。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图106-1～图106-6所示。 读片分析图106-1～图106-3为同一患者。图106-1示CT平扫左肾见一类卵圆形囊性灶，边缘光滑，壁菲薄，内部密度均匀；图106-2（动脉期）与图106-3（静脉期）示病灶内部无强化，其壁亦没有强化。图106-4～图106-6为另一患者，图106-4(TWI)示右肾有类圆形低信号灶，边缘光滑，壁菲薄，图106-5(TWI)示冠状面病灶内部信号呈均匀高信号，图106-6(TWI增强)病灶内部及囊壁无强化。肾脏囊肿临床表现?

• 一、病史 (1)症状男性，66岁，尿频、尿急、夜尿增多。 (2)体格检查直肠指检示前列腺增大，表面光整，质韧。尿检无明显异常；超声示前列腺增生。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图115-1～图115-4所示。 读片分析图115-1MR-TWI示前列腺中央腺体明显增大，外周带明显受压、变薄，中央带信号不均，呈高低混杂信号灶，前列腺包膜完整，双侧神经血管束对称；图115-2DWI示前列腺相对均匀信号，无明显高信号结节灶；图115-3ADC示前列腺中央腺体信号欠均匀，右侧中央腺体见条状低信号影，ADC约为1.25×10mm/s；图115-4TW增强显影示中央腺体早期强化，强化不均匀，外周带少许强化影。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状突发持续性剧烈腹痛1天，伴阵发性加重，射至腰背部，伴呕吐，患者面色苍白。 (2)体格检查腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图86-1～图86-4所示。 读片分析X光卧位平片见小肠普遍扩张、积气，具有弹簧状黏膜的肠管位于右上、下腹（正常多位于左上腹）。CT扫描显示小肠系膜血管扭转呈“漩涡征”，系膜水肿、密度增高，系膜血管增粗放射状排列呈“缆绳征；小肠广泛扩张、积液、积气，见多发气液平面。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状中上腹痛及不适3周，空腹时明显。 (2)体格检查中上腹部有轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图92-1～图92-2所示。 读片分析GI充盈相显示十二指肠球部大弯侧凹陷变形，充盈加压相可见钡龛及周围黏膜纠集，有激惹征象。十二指肠球溃疡临床？

• 一、病史 (1)症状一月便血3次。 (2)体格检查下腹触及肿块，轻压痛。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图93-1～图93-2所示。 读片分析钡剂灌肠显示乙状结肠管腔不规则狭窄，肠黏膜破坏；增强CT扫描显示乙状结肠局限性管壁不规则增厚、管腔狭窄，增强后局部肠壁明显强化，浆膜层毛糙、不规则，肠周见多发肿大淋巴结。该患者的诊断是什么？

• 男性，39岁。 阵发性头痛，视力下降1月余。 患者1月前无明显诱因下出现头痛，以前额及双颞侧为主，呈阵发性，有搏动感，持续数分钟后可自行缓解，不伴恶心、呕吐、抽搐。 T37℃视力右1.0，左0.3，左眼颞侧视野重影左眼视乳头边界不清，左眼睑下垂。 诊断依据是什么？