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• 一、病史 患者因上腹部疼痛行上腹部CT检查，发现肾脏囊性病灶。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图106-1～图106-6所示。 读片分析图106-1～图106-3为同一患者。图106-1示CT平扫左肾见一类卵圆形囊性灶，边缘光滑，壁菲薄，内部密度均匀；图106-2（动脉期）与图106-3（静脉期）示病灶内部无强化，其壁亦没有强化。图106-4～图106-6为另一患者，图106-4(TWI)示右肾有类圆形低信号灶，边缘光滑，壁菲薄，图106-5(TWI)示冠状面病灶内部信号呈均匀高信号，图106-6(TWI增强)病灶内部及囊壁无强化。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状患者频发阵发性高血压，伴头痛、多汗、面色苍白、心悸。 (2)体格检查血压明显升高，血液检查血浆儿茶酚胺升高。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图113-1～图113-4所示。 读片分析图113-1CT平扫示右侧肾上腺有一软组织肿块，大小约为4.7cm×5.2cm，肿块边缘光整，密度均匀，平均CT值约为39.2Hu;图113-2CT增强扫描动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为112.8Hu;图113-3增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT值约为96.1Hu；图113-4延迟期示肿块密度均匀，平均CT值约为96.3Hu，其相对廓清率为14.6%。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男，52岁，反复腰痛1年，双下肢麻木8月，加重3月。 (2)体格检查腰椎活动无受限，双侧直腿抬高试验（-）；加强试验（-）；双侧跟臀试验（-）；股神经牵拉试验（-）；双侧下肢肌力V级；脐平面以下感觉减弱；双侧膝腱、跟腱反射活跃；腹壁反射、提睾反射存在；双侧巴氏征(+)。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图41-1所示。 读片分析胸椎矢状面、横轴位MR成像示T水平椎管内硬膜外占位性病变，T加权像上，病变信号等于脊髓，病变梭形纵向生长，沿硬膜外间隙包绕挤压脊髓，病变侧蛛网膜下腔变窄；增强后MRI显示病变呈明显均匀强化。硬膜外转移瘤临床？

• 一、病史 (1)症状男性，66岁，尿频、尿急、夜尿增多。 (2)体格检查直肠指检示前列腺增大，表面光整，质韧。尿检无明显异常；超声示前列腺增生。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图115-1～图115-4所示。 读片分析图115-1MR-TWI示前列腺中央腺体明显增大，外周带明显受压、变薄，中央带信号不均，呈高低混杂信号灶，前列腺包膜完整，双侧神经血管束对称；图115-2DWI示前列腺相对均匀信号，无明显高信号结节灶；图115-3ADC示前列腺中央腺体信号欠均匀，右侧中央腺体见条状低信号影，ADC约为1.25×10mm/s；图115-4TW增强显影示中央腺体早期强化，强化不均匀，外周带少许强化影。前列腺增生临床表现？

• 一、病史 患者，男，13岁。 (1)症状发热15天，前7天38～38.5℃，近8天来热升，最高时40.4℃，阵发咳嗽，痰多而臭，有胸痛。 (2)体征鼻扇，气促，三凹征(+)，心率加快，呼吸音粗，左下呼吸音粗、减弱。 (3)血常规WBC17.5×10/L，N86.3%，MO5.6%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图63-1～图63-2所示。 读片分析CT示左肺下叶大片实变影，内部肺纹理模糊不清，可见少量支气管充气影，背段及后基底段可见两个类圆形空洞形成，空洞壁较厚，厚度均匀，内壁较光整，后基底段空洞底部见少量液平，未见明显结节及肿块影，外壁不清；所见肺门及纵隔淋巴结无明显肿大；左侧胸腔少量积液。抗感染3周后复查，示左肺下叶大片实变影吸收、消散，下叶背段较小的空洞影闭合、消失，局部仅见少量渗出影及少许纤维条索；后基底段空洞较3周前缩小，空洞壁变薄，周围见少量纤维条索，局部可见少量胸膜增厚及粘连影。肺脓肿临床？

• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止排气、排便2天。 (2)体格检查腹部膨隆，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图84-1～图84-4所示。 读片分析立卧位X光平片显示多个充气扩张的小肠肠曲及液平面；CT横断面增强扫描显示小肠扩张、积液，可见气液平面，升结肠下段管壁局限性增厚伴异常强化，局部肠腔狭窄，结肠远端萎陷。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状65岁老年男性，肉眼血尿3天。 (2)体格检查右侧肾区有轻度叩击痛；尿检有完整红细胞，尿沉渣可见异形癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图110-1～图110-4所示。 读片分析图110-1IVP示右侧肾下盏及肾盂内有充盈缺损影，边缘欠规则；图110-2（动脉期）与图110-3（静脉期）示CT增强扫描后肾盂内病灶有强化，CT值分别约为91.3Hu和102.1Hu，平扫时（未提供）病灶CT约为30.6Hu;图110-4CTU示肾盂内充盈缺损。肾盂癌临床表现?

• 女性，59岁，胸闷、头晕2天，呈持续性，伴呕吐，以进食后明显。发现“高血压”10年，“糖尿病”2年。体格检查血压70~210/30~120mmHg。 诊断是什么？