您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，35岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体贫血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×10/L，分类以中、晚幼粒细胞为主，BPC400×10/L，NAP积分降低。 请问根据以上资料，诊断考虑为？

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 请问经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是

• 1.现病史 患者，女性，17岁，因\"颈部增粗1年余.心慌怕热4个月\"入院。1年前偶然发现右侧颈部有一肿块(大小约3cm)，当时外院查甲状腺功能未见异常(具体不详)。4个月前开始，患者感怕热，多汗，情绪易激动，心慌不适，活动时加剧，食欲好，但进行性消瘦，月经不规律。一个月前于外院查甲状腺功能FT346.88pmol/L,FT486.21pmol/L,TSH＜0.0025mIU/L,Tg645.80ng/ml,TgAb209.12IU/ml,TPOAb6.57IU/ml。颈部超声检查双侧甲状腺不均质改变，右侧甲状腺囊实性占位，右侧颈部多发肿大淋巴结，诊断为甲亢、甲状腺结节，予甲巯咪唑片(赛治)10mgbid对症处理。随访期间发现肝功能异常，ALT135IU/L，AST51IU/L，患者来我院就诊，考虑为药物性肝损，嘱停用甲巯咪唑片，入院进一步诊治。患者近4个月来，精神尚可，食欲好，睡眠可，大便次数增加(2～3次/天)，小便基本正常，体重减轻约5kg。 2.既往史 无特殊遗传病史，无甲状腺疾病家族史，无药物过敏史。 3.体格检查 T37.1℃，BP120mmHg/60mmHg，R19次/min，P106次/min，Ht166cm，Wt45kg，神志清，精神可，双侧眼球凸出不明显，Stellwag征(+)，VonGrafe征(-)，Joffroy征(-)，Mobius征(-)。左侧甲状腺Ⅱ度肿大，右侧Ⅲ度肿大，可触及多个结节，最大者位于右上极，大小约3cm，双侧甲状腺未及震颤，未闻及血管杂音。HR106次/min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音约6次/min，全腹无压痛，移动性浊音(-)。闭目后双手细颤(+)，双下肢无水肿。 该患者的诊断是什么？

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 请问因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是？

• 患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规WBC20.5×10/L，N0.86。 请问目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是？

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 请问经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是？

• 1.现病史 患者，女性，72岁，因\"活动后胸闷2年\"入院。2年前，于快步行走中突感胸闷不适，呈压榨样，位于心前区，手掌大小范围，无肩背部反射，休息3～5min后可自行缓解，无静息痛，未重视，此后上述症状多次发作，曾于当地医院查心电图提示\"心肌缺血\"，以阿司匹林、硝酸异山梨酯(消心痛)等治疗，症状改善不明显，遂就诊于我科，于我院行冠脉造影显示左回旋支相对粗大，中远段发出钝缘支后完全闭塞，第一对角支向回旋支远段提供侧支循环；导丝通过回旋支闭塞段，完成球囊扩张后复查造影，见造影剂经扩张处外溢，患者突感胸闷、气促，伴恶心、呕吐、大汗淋漓、烦躁不安。 2.既往史 高血压病史20年，最高血压160mmHg/80mmHg，平素规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制良好，否认糖尿病、高脂血症史，否认吸烟史。 3.体格检查 T36.7℃，BP80mmHg/60mmHg(冠脉介入操作前140mmHg/70mmHg)，R23次/min(介入操作前18次/min)，P98次/min(介入操作前72次/min)，神志恍惚，烦躁不安，颈静脉怒张，颈软，甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。心前区无隆起，心界不大，HR98次/min，律齐，S1遥远，各瓣膜区未及病理性杂音、额外心音及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音3次/min，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可。 4.实验室和影像学检查(术前) 血常规检查WBC6.78×10/L，RBC4.05×10/L，PLT175×10/L。肝功能TB9.4μmol/L，DB2.4μmol/L，ALT53IU/L，AST336IU/L。肾功能检查BUN8.4mmol/L，Cr75μmol/L。电解质分析Na143mmol/L，K4.5mmol/L，Cl108mmol/L。心肌标记物检测CK58IU/L，CK-MB16IU/L，cTnT0.020ng/ml;NT-proBNP349.0pg/ml;HbAlc5.1%，空腹葡萄糖5.3mmol/L。血脂检查TC5.34mmol/L，TG2.17mmol/L，HDL-C1.06mmol/L，LDL-C4.29mmol/L。心电图检查窦性心律，HR70次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联和V～V导联ST-T改变；超声心动图检查左心室射血分数(LVEF)58%，左房增大。 急性心脏压塞诊断依据是什么？

• 患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO93%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。 请问应采取的治疗措施包括？

• 1.现病史 患者，女性，17岁，因\"颈部增粗1年余.心慌怕热4个月\"入院。1年前偶然发现右侧颈部有一肿块(大小约3cm)，当时外院查甲状腺功能未见异常(具体不详)。4个月前开始，患者感怕热，多汗，情绪易激动，心慌不适，活动时加剧，食欲好，但进行性消瘦，月经不规律。一个月前于外院查甲状腺功能FT346.88pmol/L,FT486.21pmol/L,TSH＜0.0025mIU/L,Tg645.80ng/ml,TgAb209.12IU/ml,TPOAb6.57IU/ml。颈部超声检查双侧甲状腺不均质改变，右侧甲状腺囊实性占位，右侧颈部多发肿大淋巴结，诊断为甲亢、甲状腺结节，予甲巯咪唑片(赛治)10mgbid对症处理。随访期间发现肝功能异常，ALT135IU/L，AST51IU/L，患者来我院就诊，考虑为药物性肝损，嘱停用甲巯咪唑片，入院进一步诊治。患者近4个月来，精神尚可，食欲好，睡眠可，大便次数增加(2～3次/天)，小便基本正常，体重减轻约5kg。 2.既往史 无特殊遗传病史，无甲状腺疾病家族史，无药物过敏史。 3.体格检查 T37.1℃，BP120mmHg/60mmHg，R19次/min，P106次/min，Ht166cm，Wt45kg，神志清，精神可，双侧眼球凸出不明显，Stellwag征(+)，VonGrafe征(-)，Joffroy征(-)，Mobius征(-)。左侧甲状腺Ⅱ度肿大，右侧Ⅲ度肿大，可触及多个结节，最大者位于右上极，大小约3cm，双侧甲状腺未及震颤，未闻及血管杂音。HR106次/min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音约6次/min，全腹无压痛，移动性浊音(-)。闭目后双手细颤(+)，双下肢无水肿。 Graves病的诊断依据有哪些？

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。 请问哪些指标是冠脉开通的临床指标？提示经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解。