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患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×10/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。病理诊断是
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患者男,66岁,因“发现颈右侧结节”来诊。查体:右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结,直径1~3 cm,质中偏硬。B型超声:颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影,脾轻度肿大。实验室检查:外周血白细胞30.13×10/L,淋巴细胞0.60。提示颈淋巴结活检形态学如下图所示。免疫组织化学染色:CD20(+),CD3(-),CD5(+),CD10(-),CD23(+),CD38(-),CD43(+),cyclin D1(-),Ki-67 15%。 该例的病理诊断应为
患者女,36岁,因“偶然察觉颈右侧结节”来诊。查体:结节约橄榄大小,触之微痛,但无其他不适,遂行活检。镜检:滤泡间区多灶性坏死及小脓肿形成,并伴上皮样细胞反应,如图所示。 :需要进行的进一步检查方法是
患者女,39岁,行阑尾手术切除时,发现阑尾尖端有一直径0.8 cm的灰白色肿物,质硬,界限清楚,但无薄膜,经甲醛固定后肿物呈淡黄色。镜下:肿瘤内细胞大小一致,呈立方形或矮柱状,免疫组织化学染色SY阳性。有助于明确诊断的检查是
患者男,55岁,因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体:无呼吸困难。喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带可见菜花样新生物,右侧声带活动固定。如果病理检查镜下发现缺乏典型的鳞癌特征,大部分肿瘤组织由杂乱无章或交织呈束状排列的梭形细胞构成,核分裂活跃,局部伴有不等的瘤巨细胞。癌巢和肉瘤样组织间存在过渡和移行,则最有可能的诊断为
患者女,40岁,因“腮腺肿大2年”来诊。行肿瘤切除术,肿瘤2 cm×3 cm×4 cm,分叶状,有纤维包膜,质韧,切面灰白色,有光泽,部分区域可呈黏液软骨样半透明状。组织切片显示:上皮细胞多形性,呈梭形,透明、立方、鳞状等,构成不同结构,如梁状、实性片状、管状,或筛孔状,栅栏状排列。间质有黏液、玻璃样变、软骨样变。 :诊断依据是
患者女,65岁,因“腭部肿物多年,近来溃疡”来诊。切除肿瘤,长径1.5 cm,无包膜,质硬。组织学检查:呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞,胞质少,核分裂少见,瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构,并见浸润周围神经,间质胶原及黏液成分。 :本例与多形性腺瘤的主要区别是
患者男,62岁,因“声音嘶哑,咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎,治疗3个月后,声音依然嘶哑不见好转,发音也越来越困难,病情明显加重,再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜:左侧声带前有一菜花状肿物,质脆,触之易出血。提示 若显微镜下见癌巢内有小腺管样结构,细胞呈柱状围成小腔,形成所谓“真性菊形团”。最有可能的诊断为
患者女,53岁,既往有甲状腺癌病史,术后2年,现出现全身多个溶骨性病变。行胸肋骨穿刺组织活检。光镜下组织形态如图所示。则病变考虑为
患者女,54岁,左股骨外伤骨折,石膏固定术后长期卧床休息,无不适感。患者既往有冠心病史。拆除石膏后,下床活动5min,突然晕倒,抢救无效死亡,第2天行尸体解剖。如尸体解剖诊断为心肌梗死,其病变特点是
患者女,50岁,因“腮腺肿大3年,近6个月生长迅速”来诊。切除肿物,直径约5 cm,有包膜。组织学检查:部分区域主要由黏液软骨样间质和多种结构的上皮细胞巢;部分区域上皮细胞明显异型性,核大,深染,核分裂及坏死。未见包膜穿透。 :癌在多形性腺瘤中,癌的成分可以是
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