<4.辅助检查
OCT(2012-7-31,本院) :双眼后极视网膜各层高反射点,IS/OS和ELM消失,RPE较毛糙。(见图39-3和图39-4)
FFA(2013-7-31,本院):双眼视网膜动静脉充盈时间正常范围,视网膜后极和中周荧光轻度渗漏,视乳头荧光渗漏,边界模糊——考虑“双眼葡萄膜炎?”(见图39-5)
静态视野(2013-7-31,本院):右眼颞下方视野缺损,左眼下方视野缺损。(见图39-6)
动态视野(2013-7-31,本院):右眼颞下方视野缺损,左眼下方视野缺损。(见图9-7)
F-ERG(2013-7-31,本院):双眼峰时延迟,杆反应未引出波形,余反应残留微弱波形,振幅重度下降。
颅、眼眶MR增强(2012-8-2,外院):双侧眼球形态大小对称,未见异常信号影,球后软组织未见增大,视神经未见明显异常,增强扫描未见明显异常强化灶,所见诸脑室、脑池未见明显异常,脑沟未见明显增宽,中线结构居中。
实验室及影像学检查或特殊检查
葡萄膜炎全套:IgA 74.4 mg/dL (-);IgG 686.10 mg/dL(升高);IgM 78.10 mg/dL(-);血管紧张素酶 57.00 u/L(-);C3c110.50 mg/dL(-);C421.10 mg/dL(-);超敏C反应蛋白2.119 mg/L(-);抗‘O’ <200 IU/ml(-);类风湿因子 <30 IU/ml(-);抗HIV1/2(-);TPPA (–);RPR (–);抗血管内皮细胞抗体1:100(+);ENA谱(-)
结核感染T细胞检测:阴性。
胸部X线:未见明显异常。
<5.诊治经过
自2012年7月在我院治疗后,开始激素冲击疗法(强的松40mg/天)两个月,后逐渐停药。门诊定期复诊,观察眼底及视力变化。结果显示:眼底无明显变化;视力稍有下降(见表39-2)。
:
该患者的诊断与诊断依据是什么?
营养神经;一个疗程(10天)治疗后,患者自诉物理治疗后1h内,疼痛较前有所减轻,但效果欠持续,与患者沟通,签署知情同意书后,采用肉毒素局部多点注射,一周后疼痛明显缓解,VAS1~2分。该患者的诊断是什么?
<4.辅助检查
OCT(2012-7-31,本院) :双眼后极视网膜各层高反射点,IS/OS和ELM消失,RPE较毛糙。(见图39-3和图39-4)
FFA(2013-7-31,本院):双眼视网膜动静脉充盈时间正常范围,视网膜后极和中周荧光轻度渗漏,视乳头荧光渗漏,边界模糊——考虑“双眼葡萄膜炎?”(见图39-5)
静态视野(2013-7-31,本院):右眼颞下方视野缺损,左眼下方视野缺损。(见图39-6)
动态视野(2013-7-31,本院):右眼颞下方视野缺损,左眼下方视野缺损。(见图9-7)
F-ERG(2013-7-31,本院):双眼峰时延迟,杆反应未引出波形,余反应残留微弱波形,振幅重度下降。
颅、眼眶MR增强(2012-8-2,外院):双侧眼球形态大小对称,未见异常信号影,球后软组织未见增大,视神经未见明显异常,增强扫描未见明显异常强化灶,所见诸脑室、脑池未见明显异常,脑沟未见明显增宽,中线结构居中。
实验室及影像学检查或特殊检查
葡萄膜炎全套:IgA 74.4 mg/dL (-);IgG 686.10 mg/dL(升高);IgM 78.10 mg/dL(-);血管紧张素酶 57.00 u/L(-);C3c110.50 mg/dL(-);C421.10 mg/dL(-);超敏C反应蛋白2.119 mg/L(-);抗‘O’ <200 IU/ml(-);类风湿因子 <30 IU/ml(-);抗HIV1/2(-);TPPA (–);RPR (–);抗血管内皮细胞抗体1:100(+);ENA谱(-)
结核感染T细胞检测:阴性。
胸部X线:未见明显异常。
<5.诊治经过
自2012年7月在我院治疗后,开始激素冲击疗法(强的松40mg/天)两个月,后逐渐停药。门诊定期复诊,观察眼底及视力变化。结果显示:眼底无明显变化;视力稍有下降(见表39-2)。
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