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• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。提示:经急救处理后2小时，患者右眼逐渐恢复光感。收入院治疗。收入院后还要进行哪些处理

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，54岁，主诉“左眼红痛、视力下降1月”。1月前清洗抽油烟机时不慎污水溅入左眼，后出现眼红、眼痛、视力下降。曾于当地医院就诊，诊为角膜炎，予可乐必妥眼水，托百士眼水，更昔洛韦滴眼液频点，但病情未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：1月前污水溅入左眼，否认手术史。 过敏史：否认 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表3-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片：未找到细菌及真菌菌丝，见棘阿米巴包囊（图3-3）。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：见棘阿米巴包囊（图3-4）。 （3）细菌培养、真菌培养（—）。 ＜5.诊治经过 患者左眼红痛视力下降一月，曾有污水溅入，经抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液频繁点眼，疗效不佳。该患者角膜环形浸润明显，伴有严重的眼部疼痛，且经抗生素和抗病毒局部滴眼液治疗效果不佳，提示棘阿米巴感染可能。遂进行细菌、真菌、阿米巴涂片，细菌及真菌培养，角膜共聚焦显微镜检查。涂片和共聚焦显微镜均找到棘阿米巴包囊，其他病原微生物检查阴性，因此左眼“棘阿米巴角膜炎”诊断成立。予以0.02%洗必泰滴眼液，0.2%甲硝唑滴眼液，每半小时一次频繁滴眼，并联合局部左眼氟沙星眼水一天四次，病情控制后洗必泰和甲硝唑滴眼液酌情减少滴眼频次，经治疗感染控制。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod 1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最可能的诊断是

• 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vod HM／10cm，Tod 38mmHg，Vos 1.0，Tos 12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod 32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1.5C.T.，中部至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑

• 患者，女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod 0.8(-4.00DS),Tod 33mmHg,Vos 1.0(-4.00DS)，Tos 21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP(+)，前房深，房水闪辉(±)，晶状体透明，C/D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C/D0.5。患者最可能的诊断是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，68岁，因“左眼视力下降2月余”。2月前无明显诱因下出现左眼视力下降，伴眼红、异物感等不适，无脓性分泌物。曾于当地医院就诊，诊为“虹膜炎、继发性青光眼”，予以局部皮质类固醇激素、降眼压药物治疗，病情曾好转，但不久病情反复并进一步加重，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：曾有类似病史2次，后缓解，具体治疗不祥。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表6-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 右眼眼部B超检查：玻璃体后脱离。 角膜共聚焦显微镜检查：未见明显真菌菌丝和阿米巴包囊。 ＜5.诊治经过 患者左眼视力下降，伴眼红异物感2月，在当地医院曾诊为“虹膜炎、继发性青光眼，”予以局部激素和降眼压治疗，病情有好转，但不久病情反复并加重。结合眼科专科检查、辅助检查以及既往曾有两次相似病史等资料，初步诊断为“左眼单纯疱疹病毒性角膜炎（内皮型）”，给予局部及全身抗病毒治疗和局部皮质类固醇治疗：①百力特眼药水 os qid，更昔洛韦凝胶os tid；②口服阿昔洛韦片 400mg 每天5次；③2周复查。治疗两周后患者病情明显好转（图6-2）。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod 0.5,Tod 40mmHg,Vos 1.0,Tos 21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C.T.，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C/D0.8；左眼眼前后段正常。房角镜：右眼W(房角近360。劈裂)，左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者右眼用药眼压控制不良，应首选哪种手术方式

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男，22岁，因“右眼出现白点，伴视力下降1周”。1周前无明显诱因下发现右眼出现白点，伴视力下降、畏光，无虹视，无眼胀等，在当地医院就诊为“右眼角膜炎”，经左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液，牛重组促上皮生长因子凝胶治疗，未见好转，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：近视，双眼视力欠佳。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表9-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 验光：OD: 视力无法矫正提高，OS: -5.00DS/-2.00DC×175=0.7 角膜地形图：图9-3. ＜5.诊治经过 患者“右眼出现白点，伴视力下降1周”。1周前无明显诱因下发现右眼出现白点，伴视力下降、畏光，无虹视，无眼胀等，在当地医院就诊为“右眼角膜炎”，经左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液，牛重组促上皮生长因子凝胶治疗，未见好转，遂来我院就诊。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，24岁，主诉“左眼红、异物感、视力下降2天”。患者为接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜，后出现眼红、异物感、视力下降，眼黑出现白点，并不断扩大，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 用药史：否认局部及全身用药史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表4-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片细菌和真菌涂片：未找到细菌及真菌菌丝。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：未见真菌菌丝。 （3）细菌培养、真菌培养。细菌培养铜绿假单疱菌生长，真菌培养无生长。 ＜5.诊治经过 患者左眼红、异物感、视力下降2天。接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜。结合病史和裂隙灯检查，感染性角膜炎诊断成立，遂行角膜病灶刮片细菌真菌涂片检查，以查找病原微生物，但结果均为阴性，角膜共聚焦显微镜检查亦未发现真菌菌丝。虽然细菌及真菌培养结果尚需等待，但该患者发病迅猛，角膜病变发展很快，病灶表面有脓性分泌物，考虑细菌感染尤其是铜绿假单疱菌感染可能性大，遂即刻给予局部左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液频点，全身头孢他啶静脉滴注。3天后病情显著好转（图4-2），细菌培养证实铜绿假单疱菌生长，左氧氟沙星和妥布霉素均敏感，故继续维持治疗，感染控制。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。眼部检查:视力Vod 0.5 Jr1，Vos0.2 Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。否认青光眼家族史。提示:患者左眼接受滤过性手术，手术作以穹隆部为基底的结膜瓣。术后第一天，左眼视力：0.02Ⅱ度浅前房，瞳孔直径5mm，眼压TA 4mmHg。该患者左眼术后的并发症可能有