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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，因“左眼痛畏光10天”。10天前无明显诱因下出现左眼痛，刺激症状明显，无脓性分泌物、无视力下降、无虹视、无眼眶痛等不适，曾于当地医院就诊，予利巴韦林眼水tid，左氧氟沙星眼水tid点眼一周，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 相关病史：近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，平素口干症状明显
  家族史：无家族遗传病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表11-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 抗核抗体（ANA）检查：阴性（见图11-3）。 抗SSA/Ro: 阴性（见图11-3）。 抗SSB/La: 阴性（见图11-3）。 类风湿性因子（RF）：未见升高 免疫球蛋白G：轻度升高 血沉：轻度加快 唇腺活检：唇腺腺体未见明显萎缩，个别脂肪细胞浸润，见1灶淋巴细胞浸润（见图11-4）。 ＜5.诊治经过 患者左眼疼痛畏光2周，在当地医院就诊，拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水，可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊，根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降，追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，并伴有明显的口干症状，拟诊为“Sjogren综合征”，嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊，但自身抗体报告显示抗核抗体，抗SSA和抗SSB均为阴性，暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检，病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现，确诊为“Sjogren综合征”，风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗，眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充：①0.1%氟米龙眼水 ou tid，思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男性，52岁。因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体符合要求，行常规手术。术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。如果治疗，可采用

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。为进一步诊疗，你认为还需要作哪些检查？提示：病人右眼视力：手动/20cm，右眼角膜透明，前房未见异常，晶体明显混浊，眼底不能窥见。

• 患者男，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod 1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。本病最需要鉴别的疾病是

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。提示:裂隙灯检查双眼前节正常，晶体轻度混浊，玻璃体透明。眼底:右眼视盘色白，边缘模糊，视网膜后极部弥漫性乳白色水肿，黄斑区呈樱桃红色，中心凹光反射不清，视网膜动脉极细，左眼视网膜动脉细，反光增强，可见动-静脉交叉压迹。患者目前的诊断应考虑为哪些

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，11岁，因“反复双眼眼红眼痒3年，右眼畏光，视物模糊1周”。3年前无明显诱因下出现双眼眼红，眼痒症状明显，揉眼后无缓解，伴畏光，流泪等不适，有黏性分泌物、无视力下降，曾于当地医院就诊，诊断为“过敏性结膜炎”，予抗过敏眼水点眼，症状稍缓解，此后仍反复发作，有一定的季节性，春夏季发作频繁，秋冬季较少，发病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 其他过敏性病史：有过敏性鼻炎病史3年，平素使用布地奈德喷雾剂控制症状。
  家族史：父亲有过敏性结膜炎和过敏性鼻炎病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：有过敏体质，具体过敏原未检测 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表1-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查。 过敏原皮肤点刺检测：屋尘螨、粉尘螨均为强阳性（见图2-5）。 ＜5.诊治经过 3年前患者因双眼眼红眼痒，于当地医院就诊，拟“双眼过敏性结膜炎”予肥大细胞稳定剂“色甘酸钠滴眼液”，抗组胺眼水“帕坦洛滴眼液”，用药后症状稍好转，此后仍反复发作，有一定的季节性，春季发作频繁，秋冬季较少发作，起病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼春季卡他性角结膜炎”，给予免疫抑制剂治疗：①他克莫司滴眼液ou bid，思然眼水ou tid，②2周眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，69岁，主诉“双眼异物感8月余”。8月患者在当地医院就诊为“双眼真菌性角膜炎”，开始频点那他霉素，逐渐出现双眼异物感，伴眼红、畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，且未曾停用那他霉素，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：否认眼部疾病史。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表5-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 荧光素染色：如图5-3、图5-4所示。 泪液分泌实验：右眼12mm/5min，左眼10mm/5min ＜5.诊治经过 患者”双眼异物感8月余”。8月患者在当地医院就诊为“双眼真菌性角膜炎”，开始频点那他霉素，逐渐出现双眼异物感，伴眼红、畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，且未曾停用那他霉素，遂来我院就诊。给予停那他霉素，及对症治疗：玻璃酸钠眼液（无防腐剂） ou q2h；0.1%氟美瞳眼液 ou tid；小牛血清蛋白凝胶ou tid。经上述治疗2周后，患者自觉明显好转，来我院门诊复诊，治疗后的两眼情况如表5-2所示。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，因“左眼痛畏光10天”。10天前无明显诱因下出现左眼痛，刺激症状明显，无脓性分泌物、无视力下降、无虹视、无眼眶痛等不适，曾于当地医院就诊，予利巴韦林眼水tid，左氧氟沙星眼水tid点眼一周，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 相关病史：近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，平素口干症状明显
  家族史：无家族遗传病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表11-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 抗核抗体（ANA）检查：阴性（见图11-3）。 抗SSA/Ro: 阴性（见图11-3）。 抗SSB/La: 阴性（见图11-3）。 类风湿性因子（RF）：未见升高 免疫球蛋白G：轻度升高 血沉：轻度加快 唇腺活检：唇腺腺体未见明显萎缩，个别脂肪细胞浸润，见1灶淋巴细胞浸润（见图11-4）。 ＜5.诊治经过 患者左眼疼痛畏光2周，在当地医院就诊，拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水，可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊，根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降，追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，并伴有明显的口干症状，拟诊为“Sjogren综合征”，嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊，但自身抗体报告显示抗核抗体，抗SSA和抗SSB均为阴性，暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检，病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现，确诊为“Sjogren综合征”，风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗，眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充：①0.1%氟米龙眼水 ou tid，思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者女，28岁，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，上方巩膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，无占位性病变。除以上临床表现及影像学改变，检查最有助于诊断的是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，26岁，主诉“双眼红，伴不适1月余”。1月前无明显诱因下出现双眼红，伴不适，稍有畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，曾于外院就诊，诊为“双眼结膜炎”，予可乐比妥、阿昔洛韦眼水点眼tid，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部：目前用药治疗，1年前曾发作过。 皮肤：颜面部经常疖肿 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表10-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 共聚焦显微镜观察睑板腺腺泡的改变，如图10-3、图10-4所示。 （1）泪膜破裂时间：右眼2s，左眼1s。 （2）泪液分泌实验：双眼2mm/5min。 ＜5.诊治经过 患者双眼红，伴不适1月余，在外院医院就诊，拟“双眼结膜炎” 予可乐比妥、阿昔洛韦眼水点眼tid，使用1月未见明显好转来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼睑板腺功能障碍，双眼睑缘炎相关角结膜病变”，给予对症治疗：1.清洁、热敷、按摩；2.典必殊眼膏 涂睑缘 ou qd；3.玻璃酸钠眼水 ou q2h，0.1%氟米龙 ou bid；4.2周复查随访。 该患者的诊断与诊断依据是什么？