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• 患者，女，42岁，因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。若该患者右眼行小梁切除术，术后病人出现前房完全消失，查：视力：右0.4，左1.0，眼压（NCT）：右：40mmHg，左16mmHg，可能的诊断是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，24岁，主诉“左眼红、异物感、视力下降2天”。患者为接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜，后出现眼红、异物感、视力下降，眼黑出现白点，并不断扩大，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 用药史：否认局部及全身用药史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表4-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片细菌和真菌涂片：未找到细菌及真菌菌丝。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：未见真菌菌丝。 （3）细菌培养、真菌培养。细菌培养铜绿假单疱菌生长，真菌培养无生长。 ＜5.诊治经过 患者左眼红、异物感、视力下降2天。接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜。结合病史和裂隙灯检查，感染性角膜炎诊断成立，遂行角膜病灶刮片细菌真菌涂片检查，以查找病原微生物，但结果均为阴性，角膜共聚焦显微镜检查亦未发现真菌菌丝。虽然细菌及真菌培养结果尚需等待，但该患者发病迅猛，角膜病变发展很快，病灶表面有脓性分泌物，考虑细菌感染尤其是铜绿假单疱菌感染可能性大，遂即刻给予局部左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液频点，全身头孢他啶静脉滴注。3天后病情显著好转（图4-2），细菌培养证实铜绿假单疱菌生长，左氧氟沙星和妥布霉素均敏感，故继续维持治疗，感染控制。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，31岁，因“左眼视物模糊2天”。6天前因左眼圆锥角膜行左眼深板层角膜移植术，手术顺利，术后使用典必舒眼水QID点眼。术前裸眼视力0.1，矫正无助；术后第一天裸眼视力0.2。 ＜2.既往史
  家族史：否认 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：右眼因圆锥角膜7年前在外院行右眼穿透性角膜移植术。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表8-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）眼前节OCT：植片与患者植床（后弹力层）之间见散在高亮致密病灶（图8-2） （2）角膜激光共聚焦显微镜：植片与患者植床（后弹力层）之间见中高反光的团块状病灶（图8-3），无明确细胞结构，可融合成片如云雾样（图8-4）。 （3）角膜保存液细菌培养、真菌培养：阴性。 ＜5.诊治经过 经过分析病史和影像学资料，初步判断为低毒力性细菌感染。给予可乐必妥QID点眼，观察一天无明显改善。遂于术后第7天行“植片更换+层间冲洗术”，原植片取下后一半进行细菌和真菌培养，另一半进行病理学检查。层间棉拭取样进行细菌和真菌涂片，并使用抗生素溶液和氟康唑溶液进行层间冲洗。之后给患者更换甘油保存植片重新缝合。术后使用可乐必妥滴眼液Q2H，氟康唑滴眼液Q2H，氟美童滴眼液Tid。术后层间病变无任何好转或改善（图8-5）。 层间棉拭涂片结果：细菌和真菌均为阴性。病理检查结果：在取下的植片的后表面（即植片植床层间）见酵母菌样病原体附着（图8-6）。植片培养结果：念珠菌属（图8-6），经质谱分析鉴定为光滑假丝酵母菌。 因此该患者的最终诊断为“深板层角膜移植术后念珠菌感染所致的层间角膜炎”，给予两性霉素滴眼液q2h，氟康唑滴眼液q2h，可乐必妥滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。治疗四天后病变仍无法控制，最后患者接受穿透性角膜移植术。术后根据病原培养和药敏结果，给予两性霉素滴眼液q2h，伏立康唑滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。术后随访6个月，感染未复发。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，69岁，主诉“双眼异物感8月余”。8月患者在当地医院就诊为“双眼真菌性角膜炎”，开始频点那他霉素，逐渐出现双眼异物感，伴眼红、畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，且未曾停用那他霉素，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：否认眼部疾病史。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表5-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 荧光素染色：如图5-3、图5-4所示。 泪液分泌实验：右眼12mm/5min，左眼10mm/5min ＜5.诊治经过 患者”双眼异物感8月余”。8月患者在当地医院就诊为“双眼真菌性角膜炎”，开始频点那他霉素，逐渐出现双眼异物感，伴眼红、畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，且未曾停用那他霉素，遂来我院就诊。给予停那他霉素，及对症治疗：玻璃酸钠眼液（无防腐剂） ou q2h；0.1%氟美瞳眼液 ou tid；小牛血清蛋白凝胶ou tid。经上述治疗2周后，患者自觉明显好转，来我院门诊复诊，治疗后的两眼情况如表5-2所示。 : 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，11岁，因“反复双眼眼红眼痒3年，右眼畏光，视物模糊1周”。3年前无明显诱因下出现双眼眼红，眼痒症状明显，揉眼后无缓解，伴畏光，流泪等不适，有黏性分泌物、无视力下降，曾于当地医院就诊，诊断为“过敏性结膜炎”，予抗过敏眼水点眼，症状稍缓解，此后仍反复发作，有一定的季节性，春夏季发作频繁，秋冬季较少，发病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 其他过敏性病史：有过敏性鼻炎病史3年，平素使用布地奈德喷雾剂控制症状。
  家族史：父亲有过敏性结膜炎和过敏性鼻炎病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：有过敏体质，具体过敏原未检测 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表1-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查。 过敏原皮肤点刺检测：屋尘螨、粉尘螨均为强阳性（见图2-5）。 ＜5.诊治经过 3年前患者因双眼眼红眼痒，于当地医院就诊，拟“双眼过敏性结膜炎”予肥大细胞稳定剂“色甘酸钠滴眼液”，抗组胺眼水“帕坦洛滴眼液”，用药后症状稍好转，此后仍反复发作，有一定的季节性，春季发作频繁，秋冬季较少发作，起病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼春季卡他性角结膜炎”，给予免疫抑制剂治疗：①他克莫司滴眼液ou bid，思然眼水ou tid，②2周眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。患者治疗5天后视力接近0.9，自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞，Tyndall(+)，患者要求出院。最后诊断为

• 患者，女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod 0.8(-4.00DS),Tod 33mmHg,Vos 1.0(-4.00DS)，Tos 21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP(+)，前房深，房水闪辉(±)，晶状体透明，C/D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C/D0.5。患者经药物治疗羊脂状KP消失，房水闪辉（-），右眼压仍高，Tod 28mmHg，右眼中心视野：上方弓形暗点。应考虑患者合并

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。提示:初步诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。急救应采用哪些处理措施

• 患者，女，42岁，因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。该病例的诊断是

• 患者男，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod 1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最可能的诊断是