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• 患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。眼部检查:视力Vod 0.5 Jr1，Vos0.2 Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。否认青光眼家族史。提示:该患者左眼经用多种药物治疗，眼压仍无法控制正常，需手术治疗。对于左眼，可选择的手术有

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，11岁，因“反复双眼眼红眼痒3年，右眼畏光，视物模糊1周”。3年前无明显诱因下出现双眼眼红，眼痒症状明显，揉眼后无缓解，伴畏光，流泪等不适，有黏性分泌物、无视力下降，曾于当地医院就诊，诊断为“过敏性结膜炎”，予抗过敏眼水点眼，症状稍缓解，此后仍反复发作，有一定的季节性，春夏季发作频繁，秋冬季较少，发病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 其他过敏性病史：有过敏性鼻炎病史3年，平素使用布地奈德喷雾剂控制症状。
  家族史：父亲有过敏性结膜炎和过敏性鼻炎病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：有过敏体质，具体过敏原未检测 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表1-2所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查。 过敏原皮肤点刺检测：屋尘螨、粉尘螨均为强阳性（见图2-5）。 ＜5.诊治经过 3年前患者因双眼眼红眼痒，于当地医院就诊，拟“双眼过敏性结膜炎”予肥大细胞稳定剂“色甘酸钠滴眼液”，抗组胺眼水“帕坦洛滴眼液”，用药后症状稍好转，此后仍反复发作，有一定的季节性，春季发作频繁，秋冬季较少发作，起病后予抗过敏眼水尚能部分控制症状。1周前，自觉右眼视力下降，畏光加重，有明显的眼部刺激症状，为求进一步诊治来我院门诊。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼春季卡他性角结膜炎”，给予免疫抑制剂治疗：①他克莫司滴眼液ou bid，思然眼水ou tid，②2周眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。处理哪种最为恰当

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，59岁，主诉“双眼视力进行性下降2年余，加重3月”。无眼红、眼痛，无视物变形，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 内分泌系统：患者诊断有II型糖尿病8年，目前服用降糖药物控制血糖。 用药史：目前服用二甲双胍，阿卡波糖控制血糖。 外伤手术史：1年前曾行双眼视网膜激光光凝术。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表14-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 空腹血糖：7.8 mmol/L，HBA1C：6.3%。 OCT: 右眼黄斑部视网膜轻度增厚，黄斑前膜形成。左眼中心凹形态基本正常。 FFA: 右眼造影早起见微血管瘤，视网膜下方和鼻侧见片状毛细血管无灌注区，晚期黄斑区见荧光渗漏。左眼因屈光间质混浊，造影图像不清。 ＜5.诊治经过 患者2年前自觉双眼视力下降，未予重视。近3月来患者发觉视力下降明显，视物模糊，不伴有视物变形，眼红、眼痛，自行于眼镜店验光配镜，但被告知视力矫正无助，遂于我院门诊就诊。患者诊断有II型糖尿病8年，目前服用降糖药物治疗。根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“双眼糖尿病性白内障，双眼糖尿病性视网膜病变”，建议先行左眼Phaco+IOL术，术后进一步行糖尿病性视网膜病变检查及治疗；右眼先行视网膜激光光凝术，稳定至少3个月后再行Phaco+IOL术。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。提示:初步诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。急救应采用哪些处理措施

• 患者男性，42岁。左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。治疗措施包括

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，24岁，主诉“左眼红、异物感、视力下降2天”。患者为接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜，后出现眼红、异物感、视力下降，眼黑出现白点，并不断扩大，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 用药史：否认局部及全身用药史。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表4-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片细菌和真菌涂片：未找到细菌及真菌菌丝。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：未见真菌菌丝。 （3）细菌培养、真菌培养。细菌培养铜绿假单疱菌生长，真菌培养无生长。 ＜5.诊治经过 患者左眼红、异物感、视力下降2天。接触镜佩戴者，发病前曾佩戴过夜。结合病史和裂隙灯检查，感染性角膜炎诊断成立，遂行角膜病灶刮片细菌真菌涂片检查，以查找病原微生物，但结果均为阴性，角膜共聚焦显微镜检查亦未发现真菌菌丝。虽然细菌及真菌培养结果尚需等待，但该患者发病迅猛，角膜病变发展很快，病灶表面有脓性分泌物，考虑细菌感染尤其是铜绿假单疱菌感染可能性大，遂即刻给予局部左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液频点，全身头孢他啶静脉滴注。3天后病情显著好转（图4-2），细菌培养证实铜绿假单疱菌生长，左氧氟沙星和妥布霉素均敏感，故继续维持治疗，感染控制。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男性，52岁。因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体符合要求，行常规手术。术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。需要鉴别的疾病有

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。根据病人目前情况，你认为采用何种治疗措施较妥？提示：病人白内障术后眼底检查见上方视网膜脱离，并见马蹄形裂孔

• 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vod HM／10cm，Tod 38mmHg，Vos 1.0，Tos 12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod 32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1.5C.T.，中部至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑