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• 患者男，56岁，昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉，早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经(-)，四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊往胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征(-)。 请问有关Alzheimer病的描述是正确的有哪些？

• 简述破伤风的诊断

• 男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5~39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查T38疲乏，双肺(-)，神清，对答切题，眼底双视神经乳头边界模糊，生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经(-)，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征(-)；胸颏距4横指，克氏征(+)。 请问结核性脑膜脑炎治疗的是正确的有哪些？

• 患者男性，48岁。四肢无力1年，进行性加重伴言语低沉2月。1年前全身无力，步行时腰部酸胀，梳头时抬臂困难，上楼时双下肢明显无力。近2月讲话声音低沉．咳嗽无力。体检神清，消瘦，双瞳等大，眼球运动正常，双眼睑无下垂。两侧三角肌臂肌萎缩，四肢肌张力低，双前臂外展无力，双手握力5级。两侧三角肌有压痛。四肢腱反射（++），两侧病理反射阴性。痛觉存在，两侧对称。脑膜刺激征阴性。请问该患者的诊断可能有哪些？

• 患者女性，42岁。突然出现剧烈头痛．呕吐6小时入院。无发热，无高血压史。查体神情．体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上．向下．向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。头颅CT示可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。提示患者于6天出现深度昏迷，复查头颅CT示脑室系统普遍扩大。请问此时最重要的处理方案为？

• 患者男，56岁，昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉，早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经(-)，四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊往胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征(-)。 请问MMSE检查12分，排除其它原因导致的痴呆，诊断为Alzheimer病，Alzheimer病的临床表现可有哪些？

• 男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5~39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查T38疲乏，双肺(-)，神清，对答切题，眼底双视神经乳头边界模糊，生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经(-)，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征(-)；胸颏距4横指，克氏征(+)。 请问针对鉴别诊断，应重点完善的资料有哪些？

• 患者男性，48岁。四肢无力1年，进行性加重伴言语低沉2月。1年前全身无力，步行时腰部酸胀，梳头时抬臂困难，上楼时双下肢明显无力。近2月讲话声音低沉．咳嗽无力。体检神清，消瘦，双瞳等大，眼球运动正常，双眼睑无下垂。两侧三角肌臂肌萎缩，四肢肌张力低，双前臂外展无力，双手握力5级。两侧三角肌有压痛。四肢腱反射（++），两侧病理反射阴性。痛觉存在，两侧对称。脑膜刺激征阴性。根据现有的资料考虑患者的病变在哪些部位？

• 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能.抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。 请问关于周期性瘫痪，请问正确的哪些？