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• 患者男性，48岁。四肢无力1年，进行性加重伴言语低沉2月。1年前全身无力，步行时腰部酸胀，梳头时抬臂困难，上楼时双下肢明显无力。近2月讲话声音低沉．咳嗽无力。体检神清，消瘦，双瞳等大，眼球运动正常，双眼睑无下垂。两侧三角肌臂肌萎缩，四肢肌张力低，双前臂外展无力，双手握力5级。两侧三角肌有压痛。四肢腱反射（++），两侧病理反射阴性。痛觉存在，两侧对称。脑膜刺激征阴性。根据现有的资料考虑患者的病变在哪些部位？

• 患者男性，52岁。因睁眼困难半年，伴四肢无力2周入院。查体生命体征正常，双睑抬举无力，颅神经（-），四肢近端肌力IV级，远端V级，余无特殊阳性体征。提示若患者呼吸困难，口唇发绀，同时伴有面色苍白．腹痛．呕吐．支气管分泌物增多．瞳孔缩小。请问应采取的措施是哪些？

• 女，32岁。三周来有3次晚饭后发作性四肢抽搐，意识丧失，约10余分钟后停止，继之处于深睡状态，曾尿裤一次。发作前有精神不振，间歇期正常。有神经官能症病史。检查精神抑郁，颅神经(-)，四肢活动正常，无病理征，眼底(-)。请问可能为原发性癫痫的发作类型有哪些？

• 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能.抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。 请问关于周期性瘫痪，请问正确的哪些？

• 患者男性，63岁，既往高血压病史。2天前突发眩晕，站立不稳，随即恶心．呕吐，并出现声音嘶哑．吞咽困难．共济差。左颜面疼痛和左半身感觉减退。查体双眼反侧偏斜，有随头位变动的呕吐。左睑下垂，左上肢笨拙，步态蹒跚。右侧肢体痛温觉丧失，左足位置觉差。请问可能和哪些动脉阻塞有关？

• 患者男性，63岁，既往高血压病史。2天前突发眩晕，站立不稳，随即恶心．呕吐，并出现声音嘶哑．吞咽困难．共济差。左颜面疼痛和左半身感觉减退。查体双眼反侧偏斜，有随头位变动的呕吐。左睑下垂，左上肢笨拙，步态蹒跚。右侧肢体痛温觉丧失，左足位置觉差。提示MRI如。请问该病例中吞咽困难与损害了哪个结构有关？

• 男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5~39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查T38疲乏，双肺(-)，神清，对答切题，眼底双视神经乳头边界模糊，生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经(-)，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征(-)；胸颏距4横指，克氏征(+)。 请问关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面的是正确的有哪些？

• 患者女性，女性，38岁。四肢无力半年，渐进性加重1月住院。无晨轻暮重现象。体检神志清楚。眼周可见淡紫色皮疹。颅神经正常。四肢肌张力正常，双上肢近端肌力2级，远端3级；双下肢近端3级，远端4级。痛温觉正常。双侧腱反射（++），Babinski征阴性。提示血清CK．LDH．GOT．GPT均增高。肌电图提示肌源性损害，神经重复电刺激试验阴性。请问初步考虑诊断是什么？

• 患者男，56岁，昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉，早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经(-)，四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊往胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征(-)。 请问有关Alzheimer病的描述是正确的有哪些？

• 男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5~39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查T38疲乏，双肺(-)，神清，对答切题，眼底双视神经乳头边界模糊，生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经(-)，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征(-)；胸颏距4横指，克氏征(+)。请问结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过？男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5~39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2~3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查T38疲乏，双肺(-)，神清，对答切题，眼底双视神经乳头边界模糊，生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经(-)，左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征(-)；胸颏距4横指，克氏征(+)。请问结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过？