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• 为了进一步确定病变情况，可进行检查？

• 门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌，它可能的局部发展方向为

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查EB病毒VCA-IGA阴性。关于腮腺恶性肿瘤术后放疗的指征的有

• 如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术，其术后将可有什么后遗症？

• 为了下一步治疗，该做检查？

• 可根据情况选用的手术方式有提示患者术中病理提示中耳鳞癌

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查EB病毒VCA-IGA阴性。腮腺浅叶切除术的并发症有？

• 男，61岁。2005年12月26日因右耳痛8天，右测面瘫伴恶心、呕吐1天就诊。8天前上午出现全身不适、低热和右耳痒痛，用火柴棒掏耳后疼痛加重，外院诊断为外耳道炎，给予口服头孢他美酯0.36Bid，外耳道涂用鱼石脂软膏治疗。因耳痛症状无改善，1天前出现右眼闭合不全、嘴角歪、眩晕、恶心、呕吐和右耳鸣而转我院。查体T(腋温)38℃，P82次/分，1t24次／分，Bpl30／76mmHg。神清，表情痛苦、语言稍含糊。取出外耳道鱼石脂软膏棉球，见右耳甲腔和外耳道前壁肿胀，有多处散在红色疱疹和水泡，鼓膜完整，耳后淋巴结肿大，有压痛。右眼闭合差，可见快相向右水平性眼震，右额纹浅，口角偏左，右颊肌无力。纯音测听检查左耳正常听力，右耳为中度感音神经性聋。其他神经系统 及实验室检查均在正常范围。 请回答问题此病最可能的诊断是什么?主要诊断依据?

• 患者男性，48岁。主诉进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。术前检查有助于判断肿瘤局部情况及是否全身转移？

• 患者，女，51岁。半年前出现头晕，并伴右侧高频性耳鸣，听力下降、耳闷胀感，偶尔走路时有不稳感，但无明显恶心及呕吐。纯音测听左耳听阈平均20dB，右耳68dB。ENG检查无明显异常，桥小脑角CT未发现异常。给予\"敏使朗、西比灵\"等药物治疗。患者头晕仍无好转且出现走路不稳，耳鸣及耳聋加重。行ABR检查发现右耳V波潜伏期延长，双耳V波潜伏期差>0.4ms。行MRI检查，报告双侧桥小脑角均未发现占位性病变。患者头晕严重，耳鸣、耳聋，药物治疗无效。耳镜检查无明显异常，纯音测听右耳听阈>90dB，左耳听力曲线为高频下降型，语言频率平均听阈20dB。ABLB(1，2kHz)阴性，SISI双耳得分均＜20％。闭目静态平台检查显示平衡功能明显不良，ENG检查无自发性眼震，仅右侧冷水反应轻度减低(右侧慢相角速为9.03度／秒，左侧为17.17度／秒)，双侧热水反应对称，无减弱(右侧慢相角速18.28度／秒，左侧17.47度／秒)，无中枢性眩晕之表现。复查ABR(105dBSPL)左耳各波分化良好，V波潜伏期5_3lms，Ⅰ～Ⅴ波间期3.95ms，在正常范围。右耳波形分化不良，Ⅰ波不明显，Ⅴ波潜伏期明显延长(6.14ms)，双耳Ⅴ波潜伏期差0.83ms，右耳畸变产物耳声发射(DPOE)各频率振幅均在正常范围。通过分析上述病例，试回答问题 该病例可能的治疗方案?