您可能感兴趣的相关话题

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，18岁。因“双下肢泛发紫斑5天”入院。患者就诊前3天双下肢泛发紫斑，无明显瘙痒，无痛。患者发疹前5天有咽痛，发热，体温具体不详。无腹痛、腰痛、关节、肌肉痛。否认近1个月口服或外用药物。外院用泼尼松10 mg，tid口服2天，仍有新发紫斑，为进一步诊治收入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.7℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 118 mmHg/76 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，下颌浅表淋巴结肿大压痛。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部红肿，有少量脓性分泌物。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，关节活动无受限。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：双下肢对称泛发瘀点和瘀斑，以小腿为甚，压痛不显著，压之不褪色。未见水疱、血疱、糜烂破溃。如图57-1所示。 [ZY019_173_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 12.9×10[SB9.gif] /L，RBC 4.00×10[SB12.gif] /L，Hb 120 g/L，PLT 180×10[SB9.gif] /L，N 78%，LY 21%，E 1%。尿常规：白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿隐血（-），尿蛋白（-）。 ＜5.诊疗经过：入院后查肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围，ANA、ENA、dsDNA、抗心磷脂抗体均阴性。胸部X线片：轻度肺纹理增多。给予依巴斯汀10 mg bid po；复方甘草酸苷片2片tid po；头孢拉定0.5 g tidpo；维生素C 100 mg，tid，po；碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd po。治疗10天后皮损明显消退，无新发疹，予出院，嘱门诊随访。 该患者的诊断是什么？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，65岁。因“双下肢皮疹5年，伴痒加重1月”前来就诊，患者5年前开始出现长时间站立后双下肢小腿部红色皮疹伴双小腿水肿，以右下肢为主，瘙痒明显。清晨或平卧后可缓解，患者自行搔抓，局部出现破溃，结痂。患者在病程中间歇性口服抗组胺药物，外用炉甘石洗剂和激素软膏可缓解，但长时间站立和负重劳作后加重。就诊前一月患者使用热水洗烫下肢，皮疹加重，瘙痒剧烈，故至我科就诊。者自起病来胃纳可，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 ＜2.既往史 有双下肢静脉曲张病史8年。否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 130mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。双下肢静脉曲张，伴小腿和踝部肿胀。 皮肤科体检：右下肢小腿1/3和踝部红斑、丘疹，大小不一，境界不清，见散在瘀斑、暗褐色色素沉着斑，伴抓痕、结痂，沿曲张静脉散在分布。左下肢散在红色丘疹和色素沉着。如图59-1所示。 [ZY019_179_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查皮肤组织病理：表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，真皮上部血管淋巴细胞浸润，红细胞外溢，含铁血黄素颗粒沉积。 ＜5.诊疗经过：就诊后完善检查，予抗组胺药物、维生素C口服抗过敏，丹参片活血化瘀，维生素E保护血管，外用炉甘石洗剂和激素药膏，抓破处可配合抗生素软膏。经治疗1个月后，皮疹明显好转，瘙痒不明显。患者就诊于血管外科，予以静脉内注入硬化剂纠正静脉曲张后患者病情平稳。 诊断依据有哪些？

• 简述睑黄瘤病的临床表现

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，28岁。因“反复口腔及阴囊溃疡3年，下肢皮疹1月”入院。患者3年前先于颊黏膜出现溃疡，伴疼痛，经治疗后10天左右可愈，但疲劳后易再发。逐渐累及唇黏膜、上腭部甚至咽喉部。每年约发4次，近来发生频率增加。期间阴囊也反复出现破溃，经休息及对症治疗后均可好转。1个月前小腿出现结节伴疼痛，病程中无发热、无关节痛。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。家族中无类似病史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/80 mmHg。一般情况好，神志清楚，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼外观无殊。舌伸面较大溃疡表面有黄色分泌物。舌两旁小的浅溃疡，上腭部糜烂及浅溃疡，上唇黏膜有糜烂结痂。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：舌伸面较大溃疡表面有黄色分泌物，舌两旁小的浅溃疡，上腭部糜烂及浅溃疡，上唇黏膜有糜烂结痂。左侧阴囊皮肤见一约0.5 cm[SB2.gif]大小糜烂面，表面有少量分泌物。下肢伸面暗红色结节，蚕豆至胡桃大小（见图54-1、图54-2）。 [ZY019_164_1.gif] ＜4.实验室和影像学检查或特殊检查 血常规检查：WBC 11.2×10[SB9.gif]/L，RBC 4.90×10[SB12.gif]/L，Hb 138 g/L，PLT 210×10[SB9.gif]/L，N 72%，LY 25%。 组织学检查：皮肤结节处活组织检查示真皮深部及皮下组织内细血管增生，管壁纤维蛋白样变性和坏死，管壁及周围组织内大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润，有破碎白细胞及核尘。符合血管炎改变。 ＜5.诊疗经过：入院后进一步完善实验室检查，包括肝肾功能、血糖、抗核抗体、补体等各项指标均在正常范围，T-spots阴性，HIV抗体阴性，红细胞沉降率增快，血清CRP升高。同时完善眼科检查，无特殊异常。予四环素溶液（四环素胶囊250 mg溶于5 ml蒸馏水）外涂于口腔溃疡；阴囊有糜烂面用康复新湿敷；小腿结节处予糖皮质激素软膏外用，甲泼尼龙片40 mg/d静滴，症状缓解后逐渐减量，并予出院至门诊随访治疗。 该患者的诊断是什么？

• 简述迟发性皮肤卟啉病的(PCT)的临床表现

• 简述黏多糖病的临床表现——Hurler综合征

• 简述痛风的鉴别诊断

• 简述皮肤卟啉病(CEP)的病因和发病机制

• 简述坏疽性脓皮病的局部治疗

• 简述类脂蛋白沉积病的临床表现