【答案解析】_一、病例资料＜1.现病史患者，女性，58岁，因\"反复双手多关节疼痛3年，加重1月\"就诊。患者

一、病例资料＜1.现病史患者，女性，58岁，因\"反复双手多关节疼痛3年，加重1月\"就诊。患者于3年前无明显诱因反复出现双手多关节疼痛，呈持续性，主要位于掌指关节、近端指间关节，关节肿痛明显，伴有晨僵，持续约半小时。3年来患者症状反复，且逐渐加重，双手关节畸形，向尺侧偏斜，功能下降。多次在当地医院就诊，给予抗炎止痛处理，症状无明显缓解。1月前，患者再次出现上述症状，关节疼痛不能耐受，生活不能自理。＜2.既往史患者平素体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认消化性溃疡及消化道出血史，否认食物及药物过敏史。外婆、母亲均患有类风湿关节炎。＜3.体格检查 T37.5℃，P78次/min，R18次/min，BP140mmHg/90mmHg。患者神志清楚，表情痛苦，检查合作，自主体位。全身无皮疹，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。双侧足背动脉可触及，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。双手畸形，有天鹅颈样改变，双侧关节肿胀，皮温稍高，有压痛，屈曲及背伸活动受限。＜4.实验室和影像学检查 (1)血常规+CRP:WBC6.7×10/L，N60%，RBC3.9×10/L，Hb120g/L，PLT223×10/L，CRP24.8mg/L。 (2)肝肾功能：未见明显异常。 (3)尿常规、粪常规+OB:(-)。 (4)ESR80mm/h。 (5)RF1430IU/ml。 (6)自身抗体检测：ANA1：80(+)，ANA1：40(+)，CCP(+)，dsDNA(-)。 (7)关节超声：双手第二掌指关节滑膜炎伴骨侵蚀。＜5.诊治经过患者入院后立即给予口服双氯芬酸钠缓释胶囊75mg，2次/日，甲氨蝶呤7.5mg，1次/周，来氟米特片10mg，1次/日，泼尼松片30mg，1次/日。患者症状明显缓解。该患者的处理方案及理由是什么？

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一、病例资料＜1.现病史患者，女性，58岁，因\"反复双手多关节疼痛3年，加重1月\"就诊。患者于3年前无明显诱因反复出现双手多关节疼痛，呈持续性，主要位于掌指关节、近端指间关节，关节肿痛明显，伴有晨僵，持续约半小时。3年来患者症状反复，且逐渐加重，双手关节畸形，向尺侧偏斜，功能下降。多次在当地医院就诊，给予抗炎止痛处理，症状无明显缓解。1月前，患者再次出现上述症状，关节疼痛不能耐受，生活不能自理。＜2.既往史患者平素体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认消化性溃疡及消化道出血史，否认食物及药物过敏史。外婆、母亲均患有类风湿关节炎。＜3.体格检查 T37.5℃，P78次/min，R18次/min，BP140mmHg/90mmHg。患者神志清楚，表情痛苦，检查合作，自主体位。全身无皮疹，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。双侧足背动脉可触及，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。双手畸形，有天鹅颈样改变，双侧关节肿胀，皮温稍高，有压痛，屈曲及背伸活动受限。＜4.实验室和影像学检查 (1)血常规+CRP:WBC6.7×10/L，N60%，RBC3.9×10/L，Hb120g/L，PLT223×10/L，CRP24.8mg/L。 (2)肝肾功能：未见明显异常。 (3)尿常规、粪常规+OB:(-)。 (4)ESR80mm/h。 (5)RF1430IU/ml。 (6)自身抗体检测：ANA1：80(+)，ANA1：40(+)，CCP(+)，dsDNA(-)。 (7)关节超声：双手第二掌指关节滑膜炎伴骨侵蚀。＜5.诊治经过患者入院后立即给予口服双氯芬酸钠缓释胶囊75mg，2次/日，甲氨蝶呤7.5mg，1次/周，来氟米特片10mg，1次/日，泼尼松片30mg，1次/日。患者症状明显缓解。该患者的处理方案及理由是什么？